take it easy 02 老司機帶你安全看奧運

本文首發於個人公眾號：《老司機帶你安全看奧運》

我的好基友中，不少是體育迷，每逢體育盛事，自然會有很多人問“我能看比賽嗎？”

統一回答『不要看奧運』，這種一刀切的方法其實是懶惰——畢竟奧運對生活的干擾是短期的，更重要的是很多人的病情並沒有到需要嚴格限制的地步。

總體思路

從醫學的角度看，決定一個人是否要“避運”，關鍵是看疾病的狀態，可以從疾病的性質和程度兩個方面來評估。

1.疾病的性質：

看比賽對身體的主要影響包括作息、飲食、情緒等等。

本屆奧運會在巴西舉辦，跟我們有11小時的時差，有些比賽肯定落在下半夜，收看直播當然會影響作息。

看比賽時，為了提神，可能要喝咖啡；為了助興，可能要喝酒；為了飽肚，可能要吃東西。這些都是飲食的改變。

競技體育的魅力在於競賽，有競賽就有輸贏，有輸贏就有情緒波動。

如果罹患的疾病，或者相應的治療，並不受上述因素的影響，那麼你可以跟正常人一樣看比賽。

如果疾病或者治療，對你有相應要求，那就要評估程度。

2.疾病的程度：

一般來講，病情輕微而且穩定，一旦病情出現波動還能及時補救的，做好相應的準備，還是可以看比賽的。

如果病情很重，或者還未充分控制，或者病情波動後果嚴重，那還是保命要緊。

以下選取青壯年常見的三種慢性疾病進行舉例說明（言外之意：

以下內容僅供參考，不可取代臨床醫生的診療，也不能作為決策的依據

）。

哮喘

1.避免喝烈性酒、啤酒、香檳、橙汁。

酒精可以降低食管下括約肌的張力，導致胃液反流。反流的胃液如果進入氣管，可以誘發哮喘發作。

啤酒、香檳中含有的二氧化硫（或者釋放二氧化硫的物質），橙汁中含有的檸檬黃色素，均有可能誘發哮喘發作。

萬萬沒想到這些東西都跟哮喘發作有關吧！更多內容可以到我的個人公眾號上回復

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檢視。

2.避開吸菸區。

因為香菸會誘發哮喘發作。

3.隨身攜帶PEV儀，並加強自我監測。

呼吸困難伴哮鳴音，這是哮喘的經典症狀，通常比較容易自我識別。但是哮喘的不典型症狀，比如咳嗽、胸悶，就不好判斷了。

PEV儀可以作為症狀監測的良好補充。它非常小巧，使用簡便，即用即知，而且價格可以負擔。我那些患有哮喘的好基友基本上人手一部，如果你沒有備有，建議入手一個，只要有疑似症狀，吹一吹就知道。

4.隨身攜帶“速效平喘噴霧”（含有β2激動劑的霧化吸入劑），並且教會同伴如何協助你使用。

哮喘發作有神經機制參與，情緒波動、作息規律改變，甚至大喊大叫（過度通氣）都可能增加哮喘發作的頻率。這些因素在觀賽過程中無法完全避免，因此需要備好解救藥物，一旦出現典型症狀，或者監測PEV出現異常，立即用藥。

觀看比賽的過程中，精神高度緊張，可能會在症狀相當明顯時才意識到。此時，患者可能因為呼吸困難無法獨立完成噴霧吸藥，因此，教會你的同伴如何協助你，也是非常重要的。

室性早搏

此處特指沒有器質性心臟病基礎，並且沒有猝死家族史的室性期前收縮，此類室性早搏俗稱“良性室早”。

1.避免喝咖啡、茶，避免抽菸。

因為它們有可能增加室性早搏的發生頻率。

2.可以考慮使用β受體拮抗藥。

現代醫學已經證明“良性室早”並不影響壽命，只是症狀煩人。患者發現了室性期前收縮之後，首要的事情是做心臟專科檢查。只要沒有猝死家族史，也沒有發現明確的器質性心臟病證據，那就無需藥物治療。

如果症狀非常明顯，影響生活質量，可以考慮β受體拮抗藥控制。

熬夜可能增加交感神經張力，進而增加室性早搏的發生頻率。正好β受體拮抗藥可以降低交感神經張力，一舉兩得。

注意：告訴你這個選項並不是讓你DIY，而是希望你跟主診醫生溝通，請醫生評估用藥的必要性，並且指導你使用。

3.留意症狀。

室性早搏的症狀主要是心悸。心悸的意思是你感覺到了心臟的跳動——正常人通常覺察不到自己的心跳，至少不明顯。

當你感覺到心悸時，請留意一下心跳是否整齊。這一點有助於醫生初步判斷你的心悸是不是早搏造成的。

如果症狀不明顯，只要按醫生要求做年度體檢就行——有些器質性心臟病進展很慢，需要定期體檢才能發現跡象；因此，檢查沒有發現器質性心臟病，當時可以暫緩用藥，但是至少每年要做一次檢查。

糖尿病

1.加強血糖監測。

睡眠、飲食節律改變很可能引起血糖的波動，這種波動不僅侷限在看比賽的當天，還可以延續數天甚至數週。

血糖升高時多半沒有明顯症狀，因此，必須老老實實扎手指。短期內迅速增高的血糖可以誘發糖尿病的急性併發症，比如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲性昏迷［注一］。光聽名字，我就能感到一股殺氣，所以，我經常開玩笑地講：糖尿病病人看比賽，要付出“血的代價”（頻繁測血糖）；不肯付出血的代價，就怕付出“生命的代價”（可致死的急性併發症）。

2.備好葡萄糖粉。

糖尿病的核心其實是糖代謝紊亂，既然是紊亂，當然是可高可低。所以，糖尿病本身出現低血糖是正常現象。

另外，糖尿病治療中使用的降糖藥，也會帶來低血糖的風險（不同藥物的低血糖風險更多內容可以到我的個人公眾號上回復

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檢視）。

觀看比賽期間打亂原有的飲食、用藥規律，既有可能帶來高血糖，也有可能造成低血糖，所以，血糖監測不僅要涵蓋餐後，必要時也要涵蓋餐前。

低血糖是一種可以迅速要命的狀態，所有的糖尿病患者都應該學會早期識別並處理低血糖——早期的症狀包括飢餓感、心悸、手抖、出冷汗等；在神志清楚的情況下，沖服葡萄糖粉是最快起效的自救方法。

3.避免喝咖啡、茶，避免喝酒。

含有咖啡因的飲料可以模擬低血糖的症狀，造成誤判。

酒精對血糖的影響是雙向的，一方面酒精可以提供熱量，有可能升高血糖；另一方面，酒精可以抑制肝糖原分解成葡萄糖，有可能誘發低血糖（術語：酒精性低血糖）。

4.避免垃圾食品。

熬夜看比賽，助興的小吃少不了，它們要麼熱量高，要麼吸收快（升糖指數高），要麼兩者兼有，這些都不利於控制血糖。

5.處理高血糖。

對於老病號，如果已經接受了系統的糖尿病教育，懂得自己正在用的降糖藥的特點，只要血糖不過分高，可以自己試著調整。

對於新病號，對糖尿病認識不足，我還是勸你放棄看比賽。因為糖尿病的治療需要患者積極參與，並且要求熟練掌握自我護理的方法，不然容易出命案。

不管是新病號，還是老病號，如果血糖過分高，都需要及時就醫，因為糖尿病急性併發症的極早期表現就是血糖過分高，這也是術語“高血糖危象”的來歷。

更多更深入的內容

醫學科普最難做的是兼顧通俗性和科學性。我現在嘗試著把同一主題的文章拆分成兩部分：

難度低、更通俗易懂的部分取名為“take it easy”，在個人公眾號、以及medium上同步傳送；

難度大的部分取名為“TAKE-IT-HARD”，託管在github上面，有興趣深入瞭解的讀者可以到我的個人公眾號上回復

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檢視。

注一：

糖尿病高滲性昏迷現已改名為“高滲高血糖綜合徵”。

主要參考文獻

1.

Kasper DL， editor。 Harrison’s principles of internal medicine。 19th edition。 New York： McGraw Hill Education； 2015。 1 p。

2.

Standards of Medical Care in Diabetes-2016： Summary of Revisions。 Diabetes Care。 2016 Jan；39 Suppl 1：S4-5。

3.

Global Strategy for Asthma Management and Prevention， Global Initiative for Asthma （GINA）。

http：//www。

ginasthma。org

本文寫作遵守《行為底線v1。0》