大咖出診日記丨CIN2不治就先要孩子？不是不可以呦！

前些天，門診來了一位複查的患者，鐵嶺人，27歲，沒有特殊症狀，本打算開始要寶寶了，但在今年2月體檢發現感染人乳頭瘤病毒16型，即HPV16（+），TCT檢查結果正常；4月時，患者在外院陰道鏡下活檢病理結果是

CIN2（宮頸上皮內瘤變二級）

，也可稱為中度的宮頸癌前病變，有很大機率發展成宮頸癌。

於是，患者開始在正規醫院四處求醫，多數醫生認為應該收入院做宮頸錐切，只有一位專家說不用宮頸錐切，回基層醫院做物理治療就行。

之後，患者選擇回去找鐵嶺的婦科醫生做物理治療。這位醫生，我並不認識，她跟患者說，她聽過我的課，建議患者聽聽我的意見。

於是，患者找到了安聯婦嬰醫院，找到了我。我看了患者活檢之前陰道鏡檢查的影象，發現每處病變的面積並不大。

現在是患者活檢後2個月了，估計活檢後病變面積也會有減小，甚至消失了也說不定呢。於是我又為患者做了一次陰道鏡評估，疑似診斷：多說也就是LSIL（低度鱗狀上皮內病變）吧，也許只是正常的化生上皮呢。這樣的宮頸，是不捨得給她做物理治療的，更何況做宮頸錐切。

之後，我們又為患者做了一次活檢，送組織學診斷結果：

沒有病變。

太好了。患者釋然。

我們鼓勵患者備孕，希望儘快“好孕”。患者還是有小小的擔心：可是大夫，

懷孕時，病情不會加重嗎？懷孕時還能複查宮頸嗎？

我的回答是，目前全世界多宗研究提供的證據，共同的結論都是：

妊娠並不會增加宮頸癌前病變進展的速度。因此，我們建議患者不要拖，趁病變沒有加重之前，是應該妊娠的。

這不，前幾天剛有一個產後3個月來找我複查的患者，你猜怎麼著，一年前在她早孕時，我發現了她宮頸有高度鱗狀上皮內病變（HSIL），孕期2次活檢病理結果都是CIN3（宮頸重度上皮內瘤樣病變）！

但是，由於我們果敢判斷她並沒有浸潤癌，因此一直觀察，患者產後3個月複查再活檢，竟然沒有病變了！這不奇怪，之前也經常遇到這種情況。（各位看官莫急，等我有空，再寫一篇專門分享這一例孕期HSIL保守觀察成功病例的詳情）。

所以，這位CIN2的小妹妹，是不是就更不要恐慌了？祝你“好孕”吧！