圖6 竇性心律與非陣發性交界性心動過速競爭造成的干擾現象的心電圖7 房性期前收縮伴室內差異性傳導誤診為室性期前收縮提早出現的心房激動後出現寬大畸形的QRS波,可診斷為房性期前收縮伴室內差異性傳導
12秒並呈完全性左束支傳導阻滯圖形電軸右偏或向下可能為特發性,可經導管射頻消融治癒【扭轉型室性心動過速】 尖端扭轉型室性心動過速寬大畸形的QRS波群以基線為軸上下扭轉常在長-短序列之後易引發病因通常與Q-T間期延長(先天性或者藥物延長心室復
對於新出現或假定新出現的LBBB伴有典型心肌缺血癥狀的患者.應採用下列3種心電圖標準之一診斷心肌梗死:①在QRS正向波的導聯上sT段抬高≥0.1mv
室性逸搏及室性自搏性心律:若房室交界區不能發生激動或激動不能下傳使心室激動時,心室的節奏點可發出1~2次激動,稱為室性逸搏,心電圖特點為延遲出現的QRS波呈寬大畸形,時間大於0
圖1 P2、P5竇性早搏,但兩者形態不同,P5合併時相性心房內差異性傳導2、非時相性心房內差異性傳導又成為鍾氏現象,表現為在一個長代償間期(可以是早搏、傳導阻滯,並行心律或其他各種原因引起)後第一個或者連續幾個竇性P波形態發生改變,又不能用
圖2:患者復甦後記錄到的心電圖,紅框內可見寬大的QRS波,藍色箭頭指示的QRS波存在切跡經驗豐富的急診科醫生立刻聯絡導管室,緊急冠脈造影結果提示:前降支開口完全閉塞
心電危急值之快速性心律失常某些快速性心律失常,如室撲、室顫、持續性室速、尖端扭轉型室速、多形性室速、雙向性室速、心房顫動伴心室預激等,常可導致血流動力學異常,甚至發生心臟性猝死,屬於嚴重快速性心律失常或惡性心律失常
提示室速的心電圖表現必知道:心室竇性奪獲房室分離:特異性 100%室性融合波QRS 波形態:胸導 QRS 波同向性
十一、-Q波變異,見於:左束支傳導阻滯
QTc間期延長的原因包括:❖遺傳性長QT綜合徵—— Romano-Ward綜合徵(常染色體顯性,無耳聾)—— Jerwell-Lange-Nileson綜合徵(常染色體隱性,伴耳聾)❖獲得性長QT綜合徵—— 電解質缺乏,如鉀、鈣—— 抗心律
0mV,R/S>1,電軸右偏)Ⅱ/Ⅰ有P臭的遠(Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯,P波與QRS漸遠至脫落)Ⅱ/ⅡPR差不多(Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯,脫落前RR間期基本相等)Ⅲ度阻滯各顧各(P波與QRS均規則,但相互無關聯)室上速比10少(RR間期&
12秒並呈完全性左束支傳導阻滯圖形電軸右偏或向下可能為特發性,可經導管射頻消融治癒【扭轉型室性心動過速】 尖端扭轉型室性心動過速寬大畸形的QRS波群以基線為軸上下扭轉常在長-短序列之後易引發病因通常與Q-T間期延長(先天性或者藥物延長心室復
對整體心臟來說,心肌細胞從心內膜向心外膜順序除極過程中的電位變化,由電流記錄儀描記的電位曲線稱為除極波,即體表心電圖上心房的P波和心室的QRS波
當然了,每份心電圖都會直接表示出P-R間距,如果超過200毫秒(一個大框框的距離)就要注意啦——Ⅱ度房室阻滯:需要兩個或兩個以上的心房搏動(P波)才能引起心室搏動(QRS波)
6s,QRS呈室上性,代償間歇不完全,所以是房性早搏
12s, V1-3導聯呈rs波, I、II、avL、V5、V6導聯R波增寬,由此考慮是左束支阻滯(波形不夠典型,考慮和動態心電圖的誤差有關)
下列各點有益於頻率依賴感心房間內傳輸改變的確診:心室率偏慢,畸型的QRS波群與前一次心搏無固定不動間隔,大多數為一個較長的R-R間隔後第一個提前的QRS波群,之後無長間歇性
但因心房撲動的房室傳導比例多為2∶1,F波常與QRS-T相重疊而變形,使心房撲動與心房顫動或陣發性室上性心動過速不易鑑別
圖112.正常變異:V3-V5導聯ST段抬高呈拱形,T波倒置
1mv,記住ST-T下移或T波倒置(人低著頭或者倒著走路)10急性心肌梗死Q波增寬+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456