【疾病科普】間質性膀胱炎、膀胱出口梗阻繼發膀胱疼痛綜合徵

膀胱灌注會引起尿動力不足嗎

臨床中容易誤診，與間質性膀胱炎的症狀類似的膀胱出口梗阻繼發膀胱疼痛綜合徵

膀胱出口梗阻是導致下尿路症狀的常見病因。

膀胱出口梗阻包括：膀胱頸梗阻，尿道狹窄或括約肌功能性梗阻。

在膀胱出口梗阻的進展過程中，膀胱為了適應膀胱出口梗阻而發生了一系列改變，而正是這些改變，導致了一些膀胱出口梗阻的患者即使手術解除梗阻之後，依然會存在或多或少的下尿路症狀。

很多原發病因為膀胱出口梗阻的患者會引起膀胱粘膜慢性炎症，從而引發類似間質性膀胱炎的症狀，對於此類患者，單純針對膀胱粘膜治療（也就是誤診為間質性膀胱炎後的治療）往往效果不好，甚至沒有效果。

間質性膀胱炎屬於原發性膀胱粘膜功能障礙，對於繼發於膀胱出口梗阻的膀胱粘膜功能障礙，單純針對膀胱粘膜治療效果欠佳（阿米替林，西施泰，加巴噴丁等）。

對因治療—去除梗阻後再針對膀胱粘膜功能治療效果較好。

膀胱頸梗阻

行膀胱頸內切開時，同時行水擴張檢查發現膀胱內大量紅斑，也就是所謂的“紅斑症”，同原發性間質性膀胱炎的粘膜損壞是一樣的，這就解釋了很多類似“間質性膀胱炎”的患者為何一直治療沒有效果的原因——“診斷錯誤，治療錯誤”

膀胱出口梗阻行膀胱頸手術後取膀胱粘膜送檢後，結果回報為膀胱粘膜非特異性炎症，同間質性膀胱炎的病理結果一樣，這就證明了此類患者的“間質性膀胱炎”症狀是繼發於梗阻後發生的，而且從病理結果上同真正的間質性膀胱炎無法區別。

只有術前透過詳細的檢查，尤其是影像尿動力檢查確診後才能真正將此類患者正確診斷，正確治療。