認識進食障礙（暴食症厭食症貪食症其他進食障礙）

文章摘自全美進食障礙協會（National EatingDisorders Association）官網

譯者 Eva；小蘭

進食障礙，包括關於體重和食物的極端情感，態度和行為，比如厭食症（Anorexia），貪食症（Bulimia）和暴食症（Binge Eating Disorder）。進食障礙是一種嚴重的身心問題，可能對女性和男性患者造成生命威脅。

如下資訊是對美國精神病學會第五版《精神障礙診斷和統計手冊》（DSM-5，2013年出版）中關於進食障礙的簡要總結。

厭食症（Anorexia Nervosa）

厭食症是一種嚴重的、可能威脅生命的進食障礙，以自我捱餓和體重過度下降為特徵。

症狀

·進食不足，以至明顯過低的體重。

·對增重的強烈恐懼，沉溺於體重以及持久的防止體重增加的行為。

·自尊感過度受制於體形認知。

·不能充分認識病情的嚴重性

·狂吃/清除型患者會在過去三個月裡進行暴飲暴食，並/或清除的行為。

·限制型厭食症不會暴飲暴食或者清除。

進食障礙專家發現，及時的強化治療會顯著提高康復的可能性。因此，知道一些厭食症的警示訊號是非常重要的。

警示訊號

·體重的急速降低

·沉溺於體重、食物、熱量、脂肪克數和節食

·拒絕吃特定的食物，並向不吃整個類別的食物發展（比如，不吃碳水化合物）

·儘管體重下降，但還反覆說感覺很胖或者超重。

·對於增重或者變胖很焦慮。

·不承認飢餓。

·發展出對於食物的固定程式（比如，按照特定的順序來吃，過度咀嚼，反覆排列整理盤裡的食物）

·為逃避進餐或者有食物的場合不斷找藉口

·過度嚴苛的運動習慣——不顧天氣、身體疲乏、疾病或者有傷，需要“燃盡”掉攝入的熱量。

·迴避通常的朋友和活動

·總地來說，體重下降、節食和控制食物的行為和態度在變成其主要關心的事情。

厭食症的後果

厭食症患者會自我捱餓，患者身體不能得到正常運轉所需的基本營養物，所以被迫放慢其全部程序以儲存能量。這種放慢可能帶來嚴重後果：

·失常的慢心律和低血壓，這意味著心肌在變化。當心律和血壓降低變得越來越低時，心臟衰竭的風險便會升高。

·骨頭密度降低，也就是骨質疏鬆症，這會導致骨頭變得乾脆。

·肌肉變少以及體虛。

·嚴重脫水，可能導致腎衰竭。

·頭暈，疲乏，和頹廢。

·乾燥的頭髮和面板，脫髮很常見。

·全身包括臉部會長出一層柔軟的細毛，以保持身體的溫度。

關於厭食症

·大概90-95%的厭食症患者是女性。

·大概0。5%到1%的美國女性身患厭食症。

·5-20%的厭食症患者會死亡。病史越長，死亡的可能性在此區間內越高。

·厭食症是致死率最高的心理問題之一。

·厭食症通常在青少年早中期出現。

暴食症 Binge Eating Disorder

暴食症的特徵是，反覆發作的暴食、但沒有定期的抵消行為來反擊暴飲暴食。

症狀

·消耗大量食物但不採取防止體重增長的行為（如自我催吐），如斯頻繁發作。

·暴食發作時有失控感。

·對暴食有強烈的羞愧感和內疚感。

·失控的暴飲暴食的跡象，比如在不餓的時候進食，一直吃到難受的程度，或者因對暴食行為感到羞愧而單獨進食。

暴食症對健康的影響

暴食症的健康風險，通常是那些與臨床性肥胖相關的風險。部分可能的健康危害包括：

· 高血壓

· 高膽固醇

· 心臟病

· 糖尿病

· 膽囊病變

· 肌肉與骨骼的問題

關於暴食症

· 據估計，總人口中大概有1-5%患有暴食症

· 暴食症對女性的影響比對男性略微大一些，估計表明，大約60%與暴食症做鬥爭的患者是女性， 40%是男性

· 患者可能擁有正常或高於平均水平的體重。

· 暴食症常常與抑鬱症症狀相關。

· 患者經常對他們的進食行為表現出沮喪，羞愧和內疚。

貪食症 Bulimia Nervosa

貪食症是一種嚴重的、可能威脅生命的進食障礙，以暴飲暴食和抵消行為的整套迴圈為特徵。抵消行為諸如為了消除暴食的影響而進行的自我催吐。

症狀

· 攝入大量的食物並採取防止發胖的措施（如催吐），如斯頻繁發作

· 暴食發作時有失控感

· 自尊感過度受制於體形認知

貪食症越早被發現，康復的可能性就越高。因此，知道貪食症的警示訊號是非常重要的。

貪食症的警示訊號

· 暴飲暴食的證據，如大量食物在短時間內消失，或者發現食物的包裝或容器、說明有大量食物被消耗。

· 清除行為的證據，包括飯後經常去廁所，嘔吐的跡象或者氣味，瀉藥或者利尿劑的包裝或容器。

· 過度嚴苛的運動習慣——不顧天氣、身體疲乏、疾病或者有傷，需要“燃盡”掉攝入的熱量。

· 臉頰或下巴的不正常腫脹

· 自我催吐導致的手背或指節上的傷痕

· 牙齒的變色或者汙斑

· 為了給暴食—清除套路留出時間的日程安排或固定程式。

· 迴避通常的朋友和活動

· 總地來說，體重下降、節食和控制食物的行為和態度在變成其主要關心的事情。

貪食症的後果

貪食症可能嚴重傷害身體。反覆發作的暴食-清除迴圈會傷害整個消化系統，清除行為會導致身體的電解質和化學物質失衡，從而傷害心臟和其他主要器官的運作。暴食症的部分後果包括：

l電解質失衡，這可能導致心律不齊甚至心臟衰竭與死亡。電解質失衡是因為清除行為會導致脫水和鉀、納的喪失。

l頻繁嘔吐可能導致食道發炎或開裂。

l頻繁嘔吐帶來的胃酸，會腐蝕和染汙牙齒。

l濫用瀉藥導致的長期不規律排便和便秘。

l雖不常見，但暴飲暴食可能導致胃破裂

關於貪食症

· 大概1-2%的青少年或年輕女性受貪食症影響。

· 約80%的貪食症患者是女性。

· 貪食症患者看上去通常是正常體重。

· 很多貪食症患者承認他們的行為不正常、且可能對他們的健康有危害。

· 貪食症經常與抑鬱症狀和社會調適相聯絡。

· 死亡風險（出於自殺或者醫學併發症）明顯上升

其他進食障礙（Other Specified Feeding or Eating Disorder）

《精神障礙診斷和統計手冊》第四版將其正式稱為“沒有另作指定的進食障礙”。OSFED是一種導致顯著痛苦或傷害、但是沒有滿足其他進食障礙標準的進食障礙。

例子包括：

· 非典型的厭食症（體重並沒有低於正常值）

· 發作頻率偏低的暴食症/非抵消型暴食症

· 清除障礙（沒有暴飲暴食，但有清除行為）

· 夜食綜合症（過量的夜間飲食）

這些情況的共性是，情緒或心理上的強烈痛苦，還有工作、學習或戀愛中的嚴重問題。如果你感覺自己有什麼地方不太正常，但是你的情況又沒有符合一種明晰的種類，你仍然值得關注你的問題。如果你擔憂你的飲食和運動習慣，以及你對於食物、行動和體像的想法和情緒，我們力勸你向一名進食障礙的專家諮詢。