右心衰竭會導致體迴圈瘀血，這血是從哪來的？

我學醫我能怎麼辦2022-05-26 20:30:41

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沒有必要考慮那麼細，動脈還是尿液什麼的。血還是那麼些血，只是右心“泵血”功能減弱，無法與左心“泵血”功能達到平衡導致的。

第二個問題。

左心衰導致血壓降低的本質是心臟泵血能力的降低，不是迴圈血量不足，使用利尿劑放點容量對患者沒有根本性的損傷，反而還能因為降低了左心室後負荷，減少左心室做工，使衰竭的心泵功能得到部分緩解，從而改善肺淤血的症狀。

丟失的部分容量會因為左心室泵血功能好轉被抵消，並不會出現你想象中的血壓垮掉。

第三個問題：

體迴圈淤血對於左心衰來說是阻力，左心室需要做更多的功才能把等量的血推入外周，但是對於右心室來說，體迴圈血量增多可以看作是動力。

右心的工作機制除了依靠自身的收縮和舒張，還受胸腔內壓力和體位等等諸多影響。胸廓擴張帶動胸腔內負壓增大，形成抽吸，是增加回心血量的機制之一。下蹲時由於下肢大靜脈收到肌肉擠壓，也是增加回心血量的機制之一。這都可以幫助衰竭的右心帶動血液迴圈。

體迴圈適當充盈對右心衰是有好處的，可以類比下蹲體位時的機制。但過度充盈肯定也不行，所以右心衰竭補液有很多限制。速度，液體量，液體成分都需要注意。

心衰有很多分類，還有收縮性心衰和舒張心心衰。機制很龐雜。這個事情需要具體情況具體分析。不是所有右心衰都可以補液的。