這兩種藥物都能降心率、降血壓、治心衰、控制心肌缺血，有何區別

兒茶酚胺作用與功效能治療什麼病

我們在治療高血壓、冠心病、心律失常、心絞痛、心衰的時候，常常會用到一個叫什麼洛爾的藥，比如比索洛爾、美託洛爾。這兩種藥物有什麼不一樣呢？

富馬酸比索洛爾商品名也叫博蘇或康忻。

酒石酸美託洛爾或琥珀酸美託洛爾叫倍他樂克。

這兩種藥物在心血管領域應用廣泛，大家可以看出來這兩種藥都含有洛爾兩個字，那基本上可以說就是一類藥。

實際上，這兩種藥確實是一類藥，而且非常相近，幾乎可以說是親兄弟。

親兄弟就會有很多相似之處：

美託洛爾和比索洛爾這兩個藥都是高選擇性β1受體拮抗劑，都是是透過拮抗交感神經系統的過度啟用、減慢心率、降低心肌耗氧、抑制過度的神經激素來發揮降壓、抗缺血作用的，同時還透過降低交感神經張力、預防兒茶酚胺的心臟毒性作用，保護心血管系統，預防心肌重構。

這麼說過於複雜，我們就直接說能治啥病吧。 這兩個藥都是降壓藥，都可用於快速性心律失常、心絞痛、慢性心力衰竭、主動脈夾層，是心血管系統難得的很全面的藥物，幾乎囊括了血管、電路、心功能、血壓、大血管各個方面。

都有低血壓、心率慢等副作用；

禁忌症基本一致：心源性休克、低血壓、明顯的心功能衰竭、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合綜合徵、明顯的竇性心動過緩和支氣管哮喘者禁用。

親兄弟還得明算賬:

1、對神經系統影響不同

美託洛爾屬於親脂性，而比索洛爾屬於親水性。美託洛爾易從胃腸道吸收到達身體各個臟器，易透過血腦屏障，產生中樞神經系統的副作用。而比索洛爾是水溶性，胃腸吸收較差，中樞神經系統副作用較低。簡單說比索洛爾對神經系統影響相對較小。

2、半衰期不同

富馬酸比索洛爾半衰期約10小時，一天一次；

酒石酸美託洛爾半衰期為3~4小時，一天兩次；

琥珀酸美託洛爾緩釋片屬於長效製劑，一天服用一次即可。

3、對肝腎影響不同

美託洛爾主要經肝臟代謝，肝功能損壞嚴重患者，應考慮減量服用，腎功能損壞者無需減量。

比索洛爾由於其水溶性的特點，主要經腎臟排洩，嚴重腎功能不全者患者易形成積蓄中毒，肝腎功能不全患者均應減量服用。

4、治療心衰方面略有差別

富馬酸比索洛爾的高選擇性，使得比索洛爾的β1受體選擇性明顯高於美託洛爾。β1受體的過度啟用與心衰的發病機制有關，所以高選擇性β1受體阻滯劑可針對心衰病因進行阻斷，2018《中國心力衰竭診斷和治療指南》中就指出，比索洛爾在β1受體選擇性方面優於美託洛爾，所以其能夠更加精準地阻止由於β1過度啟用引起的心衰。在此控制心衰方面比索洛爾優於美託洛爾。

注意事項

在臨床應用，需要根據具體情況，具體選擇，一般建議小劑量開始，逐漸加量至目標劑量，也就是心率達到我們預期的目標。

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使用富馬酸比索洛爾和酒石酸美託洛爾或琥珀酸美託洛爾的目標心率是55-60次/分。尤其對於心衰、心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層的患者，不能說吃著這種洛爾就完事了，一定要達到我們的目標，只有心率達到55-60次，心衰、心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層才能得到控制，才能說這個藥真正用到了，用好了。

不能說反正我用了，至於心率是否達標根本不願去管理，那麼這就是糊弄疾病，我們糊弄疾病，疾病就會回過頭來報復我們。

我們需要根據心率調整用藥劑量，以達到最佳效果！

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