你知道嗎，120年前的心電圖就長現在這樣！

心臟的電活動最早是在19世紀末由August D。 Waller記錄的，他在1887年用充滿鹽水的管狀電極和Gabriel Lippman發明的毛細管靜電計記錄了人類心臟的電活動曲線。

圖1 Waller記錄的人類第一張心電圖。e 心電活動靜電計記錄的心電活動；h 心尖搏動圖；t 時間。

1860年，Willem Einthoven（圖2）出生於荷蘭東印度群島，1879年畢業於烏得勒支大學，自1885年起一直在萊頓大學生理學實驗室工作。他對動物組織的動作電位研究很感興趣，但對毛細管靜電計獲得的記錄並不滿意（圖3）。

圖2 Willem Einthoven 1860-1927

圖3 Einthoven用毛細靜電計進行的心電記錄。上：A、B、C和D波；下：經過數學校正的波，即現在大家熟知的PQRST波。

1900年，他開始研製更為靈敏的檢流計（Galvanometer）。並於1901年發表了關於線式檢流計（String galvanometer）的論文。他在文章中更為詳細地描述了這種新儀器，並將該儀器獲得的記錄與毛細管靜電計進行了比較。

Einthoven關於心電圖（ECG）的第一篇重要論文（經常被引用）出現在

1903

年。但是最初，這項工作並沒有引起人們的注意。直到他1908年的一篇論文和1912年“柳葉刀”雜誌上的另一篇論文的發表，Einthoven才獲得了學界的關注和認可。Einthoven記錄的心電圖的質量是非常好的，視覺上看與現在的心電圖幾乎沒有區別（圖4）。

圖4 同步記錄人頸動脈脈搏和正常心電圖（I導聯）。Einthoven是第一個清楚地顯示血流動力學現象和心臟電事件之間的時間關係的人之一。

當然，與現在小型化的心電圖儀相比，當年的心電圖機可以說是龐然大物（圖5A）。而且Einthoven的實驗室和萊頓的醫學院距離超過一英里，為此他還發明瞭從遠處記錄心電的方法，他稱之為“遠端心電圖儀”。

圖5 （A） Einthoven製造的第一臺心電圖機。（B）由劍橋科學儀器公司於1911年製造的第二臺心電圖機。

當時，首次記錄心電活動的大佬Waller並不看好心電圖，但是Einthoven意識到了心電圖的巨大潛力，他說，心臟疾病的研究已經翻開了新的篇章——

A new chapter has been opened in the study of heart diseases… by which suffering mankind is helped。

100多年前，心電圖機很快被劍橋科學儀器公司製造出來，該公司正是由偉大的生物學家查爾斯·達爾文的小兒子賀拉斯·達爾文創立，也是第一個正式商業化心電圖機的人。圖5B顯示瞭如何使用這臺巨型機器記錄心電圖。從形態學的角度來看，今天的ECG軌跡的質量並不比艾因霍芬記錄的更好。此外，現在人們發明了長時間記錄心電圖的技術——Holter，也出現了各種便攜的心電記錄裝置。但不要忘了，Einthoven當時已經能夠從遠處記錄ECG了。

目前來看，心電圖可能永遠都是世界各地心臟病學和臨床醫學日常實踐中最常用的“黃金標準”技術，而且可能會永遠持續下去。由於Einthoven的天才智慧和創造力，他獲得了1924年的諾貝爾獎。另一方面，從歷史的角度看來，Einthoven一生中最重要的兩位臨床心電圖先驅是Sir Thomas Lewis和Frank N。 Wilson。

英國的Thomas Lewis爵士（1881-1945）完成了一項艱鉅的任務，證明了心電圖的重要性，特別是在心律失常領域。他還寫了第一本心電圖專業書籍，描述了該技術的臨床用途。Thomas Lewis也與Einthoven一起獲得諾貝爾獎提名，但最終和諾獎失之交臂。

美國的Frank Norman Wilson（1890-1952）是胸導聯之父，他的發現使我們能夠以肢體導聯為參照，在額面（VR、VL、VF）和水平面（胸前導聯）記錄心電向量。他還對心室傳導阻滯和心電圖的其他方面進行了重要而又深入的研究。Sir Thomas Lewis和Frank N。 Wilson都是Einthoven的好朋友。

Dr Willem Einthoven， 左， 和 Sir Thomas Lewis， 右。

最後用一句Einthoven的話作為本文的結尾：

"What you or I think is not important. What is important is the truth".

參考文獻：

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Waller， A。 D。： J。 Physiol。8：229， 1887， and An Introduction to Human Physiology ［3d。； London： Longmans， Green & Co。， 1896］。

Einthoven， W。： Un nouveau galvanometer， Arch。n。se。ex。nat。6：625， 1901

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Einthoven W。 The different forms of the human electrocardiogram and their signification。 Lancet 1912； March 30： 853。

作者：其 時 審校：白 木

來自：碳酸狸公眾號