爆炸衝擊波導致的二次傷害一般應如何急救和自救？

逆火而行，向死而生。

願消防人員平安。

爆炸所造成的損傷我們稱之為爆震性損傷，我們將爆震性損傷分為四類：

1）初級爆震性損傷

2）二級爆震性損傷

3）三級爆震性損傷

4）混合爆震性損傷

在爆震性損傷中，二級爆震性損傷是最常見的致死原因，

但是傷員所受到的多為混合爆震性損傷

。

我們來看看題主所提到的衝擊波即

初級爆震性損傷：

爆炸會產生一種衝擊波叫做超壓波，它從爆炸中心以超音速向外傳送，在傳送的過程中，它會不斷消耗速度與能量。初級爆震性損傷主要是衝擊波直接作用於身體導致的，其大小取決於爆炸強度和爆炸地點環境，強度越大，衝擊波越大，損傷越嚴重。

在密閉空間內，衝擊波作用可以增加，由於“

反射衝力”

現象，即使離爆炸點很遠的人可能也會遭受嚴重損傷。

初級爆震性損傷常見於含氣器官比如耳朵、呼吸道和消化道。

大多數肺爆震性損傷會導致立即死亡，死因為嚴重肺挫傷，而後期死亡也多是由於進行性肺功能不良造成的。

•肺泡與肺靜脈氣體交換障礙、動脈迴圈中空氣栓塞，是初級爆震性損傷早期死亡的主要原因。腦或冠脈空氣栓塞也可造成傷員死亡。對此，一般市民是沒有能力自救或幫助他人的。

•內臟損傷在水下爆炸中尤為嚴重，腸損傷表現為從漿膜到黏膜均有出血，甚至腸完全斷裂，結腸是最容易破裂的空腔臟器，但胃損傷通常很少見，且不會太過嚴重。

對於上述的這些情況，一般市民是無能為力的。

對於遭遇不幸的人，請你們保持樂觀心態，在這樣的爆炸中，你的身後是無數消防與醫療精英組成的救援力量，他們一定會盡全力拯救你的生命。

當然我們在爆炸發生後也需要採取防範措施來抵禦衝擊波的損傷：

1）臥倒：背朝衝擊波傳來的方向迅速臥倒，臉部朝下，頭放低，胸腔不要完全趴在地面上，因為沿地面傳導的衝擊波可能會損傷你的內臟，如果在室內，可就近躲在結實的桌椅下。

2）張口：避免強大的爆炸衝擊波擊穿耳膜 ，引起永久性耳聾。

初級爆震性損傷通常表現有鼓膜破裂，在足以引起肺和腸損傷的爆震性損傷中，幾乎都有鼓膜破裂的表現，但是帶護耳器具的人可以免受其害。

3）防煙防毒：爆炸瞬間屏住呼吸，以低姿勢逃生，並用毛巾或衣物捂住口鼻。

同時，在爆炸發生後，眾多救援力量需要時間到達現場，在此時間內，現場危險係數非常高，仍有活動能力的人一定要

就近救助失去行動能力的人將其帶離現場。

一般我們選擇朝

盛行風向相反的方向

撤離。

在這裡需要提醒大家：在爆炸中損傷不明顯，或者當時沒有任何症狀的當事者，請在接下來的12-24小時內密切關注自身身體狀況，有任何異常立刻前往醫院做全面體檢。

下面補上爆炸性損傷的機制：

初級爆震性損傷：衝擊波

二級爆震性損傷：飛行碎片擊中受害者

三級爆震性損傷：受害者被撞向靜止的固體物，或被擠壓。

混合爆震性損傷：燒傷、吸入傷、擠壓傷。

爆震性損傷通常伴有燒傷

；

按嚴重程度可分為四類：

Ⅰ°燒傷（部分厚度）

僅在燒傷表皮有紅斑和輕度疼痛，組織損傷很輕，主要症狀為疼痛，48-72小時後即可消失。

Ⅱ°燒傷（部分厚度）

影響全部表皮和表皮各層組織。特點為形成水皰。

燒傷對面板影響越深，疼痛反之越輕

。

Ⅲ°燒傷（全層燒傷）

影響全部表皮層和真皮層，面板無存活細胞用於修復面板，由於其傷及神經末端，因此

相對疼痛很輕

。

Ⅳ°燒傷

破壞了表皮層。真皮層，並使肌腱、肌肉和骨受損。經分診後必須到醫院接受治療。

治療燒傷的

首要措施：

終止燒傷程序

立即除去患者衣物

在保護倖存者的同時注意自身安全

燒傷的急救一般市民可做的不多；主要有氣道管理，即保證氣道開放，隨後立刻呼叫救援人員。

化學灼傷的救治方法：

救援者必須小心防止自身受到次級化學暴露灼傷

儘快脫去傷員衣物，最大限度減少化學物質吸收導致的損傷

用機械的方法去除粘性液體（如用壓舌板或小木條颳去）

弄破水皰終止燒傷程序，因為水皰裡通常含有化學物質

用水充分洗滌受影響區域，包括眼睛

對面板進行徹底的去汙染處理後，用乾淨床單覆蓋燒傷處

以上做法僅針對由化學品導致的灼傷。

回答一下各位的疑問：

1）為什麼是張口呢？捂住耳朵不行嗎？

答：可以，由於正確臥倒姿勢已經起到了保護耳朵的作用（見下文），所以不需要可以用手捂耳朵。

2）是否需要弄破水皰？

答：弄破水皰僅限於化學灼傷時；因為化學灼傷產生的水皰內含有化學燒傷物，應當弄破水皰，沖洗掉內含物，以終止燒傷程序。

3）“2）張口：3）防煙防毒：”這兩條不會矛盾嗎？

答：不矛盾，超音速衝擊波遠比有毒物質傳播速度快，待衝擊波過後再閉口即可。相信我衝擊波你一定可以感受到，所以不必擔心不知道衝擊波過沒過去的問題。

4）胸口不靠地是相當於做平板支撐嗎

請看

正確臥倒姿勢

：

當得知爆炸物即將爆炸時，正確的臥倒姿勢應該為：

1、立即就地臥倒。臥倒方向：應

背朝爆炸物方向

臥倒（未經過培訓的人員，一聽有爆炸物要爆炸，往往非常慌亂，倒地的動作、方向五花八門，培訓時證明正是這樣，需要反覆訓練幾次才行）；

2、

臥倒時胸部、頭部不要貼在地面

上

，因為爆炸時強烈的衝擊波會使地面發生強烈的振動，從而嚴重傷害心臟，留下內傷，甚至使人立刻喪命。或許彈片等飛來的東西沒有打著你，你卻被震死了。正確的做法是用

肘部接觸地面，雙手抱頭，保持頭胸部到地面有一個小小的空隙

；

3、雙手抱頭時，要讓左手在上，右手在下，讓左手護著右手。因為一般人的右手作用大，儘量不要傷了右手（左撇子可能正相反）；

4、雙手抱頭時，要閉眼、張口、

順帶用肘部夾壓住耳朵

，使耳膜所受的傷害最小；

5）朝盛行風向相反，是指逆風嗎？

答：舉個例子風向東邊吹，你往西邊跑。

6）水下爆炸更易受傷嗎？

答：水下爆炸會增加衝擊波強度，這是因為水是不易被壓縮的，衝擊波傳導越快，能量丟失越慢。因此，

水下爆炸的致死半徑是空氣中的三倍。相同距離下，損傷更加嚴重。

7）

還有如果是爆炸的同時就要趴下避免衝擊波的傷害，那麼要如何同時做到屏住呼吸呢！？

答：親你自己在家試一下，完全可以做到。

參考：Susan M。Briggs MD、MPH、FACS；Kathryn H。Brinsfield MD、MPH、FACEP

《Advanced Disaster Medical Response—Manual for Provides》