【慢病說】糖尿病腎臟病變—尿微量白蛋白的檢測意義
糖尿病腎臟病變是糖尿病主要的慢性併發症之一，包括腎臟繼發感染、腎小動脈硬化、腎乳頭壞死、腎衰竭等，臨床上糖尿病患者出現
持續性蛋白尿
為主要標誌。
隨著近些年糖尿病患病率的增加，糖尿病腎病日益增多。Ⅰ型糖尿病患者糖尿病腎臟病變的患病率為33％~40％，2型糖尿病患者為20％~25％。我國的糖尿病腎臟病變發病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因。糖尿病患者對預防和積極治療糖尿病腎病，有著重要意義。
為何要重視尿微量白蛋白
糖尿病腎病是緩慢的過程，最早表現為腎臟體積增大及腎小球濾過率增加。在正常情況下，白蛋白的分子量大，不能越過腎小球基膜，在健康人尿液中，僅有濃度很低的白蛋白，每升尿中白蛋白不超過20mg，由於腎小球基膜受到損害導致通透性增高，這時尿中白蛋白濃度持續升高。
在早期尿微量白蛋白階段是腎病發生的早期訊號，此時，糖友若能及時治療，可終止或逆轉腎病的發展過程，對預防和預測終末期腎病的發生發展很有意義。
如何做到早期發現
糖友們出現夜尿增多，尿液中泡沫增多，眼瞼及雙下肢水腫等症狀，這時應及時到醫院化驗尿液。部分患者在糖尿病早期，雖然腎功能已經受損，但臨床沒有典型表現，患者也沒有明顯感覺。所以，透過定期到醫院進行尿微量白蛋白檢查是最好的早期糖尿病腎病的方法。
《中國2型糖尿病防治指南》2017版推薦所有2型糖尿病患者每年至少一次尿白蛋白/肌酐比值和腎小球過濾率評估。
做好這些事，可能在早期逆轉腎臟的損傷
嚴格控制血糖
控糖不光靠藥物，還要合理的控制體重、飲食，適當的運動。改變自己的生活習慣，例如戒菸戒酒，進行自我血糖監測。
限制鹽的攝入量
食鹽量過多不僅會升高血壓，還會對腎臟造成損傷。建議合併腎病的糖友，每日食鹽量不要超過5克，如果同時還伴隨有高血壓和水腫，那麼攝鹽量最好控制在2克以內。
限制蛋白質的攝入量
對於蛋白質要量少而優，建議每天每千克體重攝入0。6-0。8克，以牛奶、魚蝦、蛋類這樣的動物性蛋白來源為佳，避免攝入大豆這樣的植物性蛋白，以免加重腎臟的代謝負擔。
控制血壓
《中國2型糖尿病防治指南》2017版指出伴有白蛋白尿的患者，血壓控制在130/80mmHg以下可能會獲益更多。
尿微量白蛋白正常值對於評估腎臟損傷程度、早期診斷糖尿病腎病、心血管疾病的防治都具有重要的臨床意義。
糖尿病腎病雖然危害很大，但是隻要我們從源頭預防控制，可以有效降低尿微量白蛋白，避免進一步的發展。
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