扶老三千，我獨取一隻——教你正確選擇柺杖

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柺杖，古稱“扶老”，拐的字意便是走路不穩的樣子，年紀大了或是腿跛了走路都不會穩，需要有東西借力，所以叫柺杖。從古至今，柺杖都是老年人的常備之物，翁媼們手扶鳩杖，笑看云溪的場景時常出現在經典文學作品當中。而隨著現代康復醫學的飛速發展，柺杖已經是使用非常廣泛的工具，可以幫助患者保持平衡、支援保護、輔助行走、增強肌力、恢復功能、預防併發症。接下來，讓我們來了解一下如何選擇一隻合適的柺杖。

首先說說柺杖的分類，根據結構和功能，可分為以下三類：

1。 手拐 老年最常用的柺杖，透過加深支撐面來改善平衡而發揮作用，可以減輕下肢25%的負重，分為標準單腳杖和四腳杖。標準單腳杖較為輕便，穩定性稍欠缺，而四腳杖則穩定性強，但支撐面較寬，上下樓梯時不便。適用於輕度骨關節炎、輕度平衡問題、下肢損傷者。

2。 前臂拐 也稱為Lofstrand拐或加拿大拐，可以減輕下肢70%的負重。結構包括在直棍上有一個前臂套和一支手柄，優點是前臂套可以使得手的使用不受限制，易於調節，允許功能性的爬樓梯活動，外拐也易於攜帶，缺點在於側向的穩定性不如腋拐。適用於單側或雙側下肢無力、術後下肢不能負重，左右腳不能交替邁步者。

3。 腋拐 也稱為標準拐，髖、膝、踝骨折康復期的患者最常應用，可以減輕下肢70%的負重。優點是改善平衡和側向穩定性，為負重受限者提供功能性步行，易於調節，可用於爬樓梯活動，側向穩定性亦優於前臂拐。缺點在於使用腋拐時需要三點支撐，在狹小的區域使用時較為不便，再者使用腋拐時有些患者趨於使用腋窩支撐，因此有可能造成腋神經的損傷。腋拐的適用範圍同前臂拐。

對康復醫學科的醫生而言，我們所崇尚的是邊治療、邊運動，患者在康復期需要用柺杖來輔助行走時，使用柺杖的方法卻是需要學習的。先說一個大的原則，單拐行走時，柺杖必須由病腿的對側來掌握，這一點通常會被患者及家屬忽略，造成不良後果。而扶雙柺行走的具體方法分為以下幾類：

1。 四點步行法：適用於雙下肢平衡和協調不良或者負重能力差的時候，需要始終維持3點觸地，簡單地說，就是單側腋拐和對側腿交替邁步，特點是：行走穩定，但速度較慢。

2。 三點步行法：適用於一側下肢不能負重時，該法的特點是雙柺同時前行，重心放於健側下肢時移動患者下肢，行走過程中做到患側下肢少負重。

3。 兩點步行法：類似四點步行法，所不同的是，單側腋拐和對側腿同時邁步，特點是步行速度較快，但要求使用者應有比四點步行更強的平衡能力。

4。 上下樓梯：則按照“好腿先上，病腿先下”的順序進行。

使用柺杖的時候，還有兩個注意事項需要強調：身體的重量應壓在手掌上，而非腋窩，如果雙上肢力量不足，不建議扶拐，可以使用步行器或者輪椅；消除可能造成跌倒的因素，做好防滑處理。