中醫的髒象學說（下）
歡迎今天的“白話健康之中醫尋方”，我是中醫人：李文龍，前面五篇我給大家介紹了中醫的一個基礎知識。為什麼用了這麼些章節去講中醫的基礎知識呢，因為中醫在我看來，它不僅是一種療病的方法，更是一種非常具有實用價值的哲學思維，所以看中醫，看懂中醫，第一步必須要懂中醫的基礎，也就是我們前面講的中醫的起源、中醫的整體性、陰陽五行精氣學說和中醫的辯證論治，這些內容呢是至關重要的。前面的基礎內容你不瞭解的話，再去了解和學習後面的內容，那就是本末倒置，起不到學習的作用。
那今天呢我就給大家繼續介紹咱們中醫的藏象學說，
藏象學說是以臟腑的形態和生理病理為研究目標的中醫學基本理論。藏象學說在近代又被寫作“髒像學說”。
從字面意思來看，髒指的是臟腑，是內裡，是藏於體內的內臟，包括五臟：肝、心、脾、肺、腎、六腑：膽、胃、小腸、 大腸、膀胱、三焦：和奇恆之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。由於五臟是所有內臟的中心，故“藏”之所指，實際上是以五臟為中心的五個生理病理系統。
那麼“象”又怎麼理解呢？“象是這五個生理病理系統的外在現象和比象，這裡面有兩層意思：一是指表現於外的生理病理徵象，比如《素問•藏氣法時論》說的：“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒”，意思就是肝臟有病，則兩肋下疼痛牽引少腹，使人多怒，這是肝氣實的症狀，第二呢就是指內在以五臟為中心的五個生理病理系統與外在自然環境的事物與現象類比所獲得的比象。中醫學正是透過觀察外在徵象來研究內臟的活動規律，認識內臟的實質，即所謂“視其外應，以知其內臟”。一般說來，任何外見的表象都有一定的內在形態學基礎，自然界的各種變化與內臟的功能活動也有一定的通應聯絡。“藏象”把形與象有機地結合起來，較確切地反映了中醫學對人體生理活動的認識方法。
那給大家講完什麼是藏象學說之後那麼就再給大家講一講藏象學說的主要特點，藏象學說的主要特點是以五臟為中心的整體觀，主要體現在以五臟為中心的人體自身的整體性及五臟與自然環境的統一性兩個方面。那我再接著給大家講一下。
首先給大家講一下以五臟為中心的人體自身的整體性，藏象學說認為，人體是一個極其複雜的有機整體，人體各組成部分之間，結構上不可分割，功能上相互為用，代謝上相互聯絡，病理上相互影響。
藏象學說是以五臟為中心，透過 經絡系統“內屬於臟腑，外絡於肢節”，將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身臟腑形體官竅聯結成有機整體。五臟，代表人體的五個生理系統，人體所有的組織器官都可以包括在這五個系統之中。這五個系統相互之間並非孤立，而是透過經脈的 絡屬溝通和氣血的流貫相互聯絡。五臟機能的協調共濟，相互為用，是維持人體生理平衡的 重要保證。中醫學以陰陽學說說明五臟陰陽之間既相互制約又互根互用的動態平衡關係，以 五行學說闡釋五臟功能之間既相互資助又相互制約的協調統一關係。五臟之中，又是以心為 主導，心為五臟六腑之大主。
此外，五臟的生理活動與精神情志密切相關。中醫藏象學說認為，人的精神活動屬人體 整體生命機能的體現，與五臟的生理功能正當與否密切相關。人的精神活動由五臟精氣化生 和充養，如《靈樞•本神》說：“肝藏血，血舍魂……脾藏營，營舍意……心藏脈，脈舍神 ……肺藏氣，氣舍魄…腎藏精，精舍志。”故《素問•宣明五氣》將精神意識思維活動分屬於五臟藏寓：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。”情志活動本由五臟精氣化生， 《素問•陰陽應象大論》說：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐” 所以人的情志活動分別由五臟所司，如“心在志為喜”，“肝在志為怒”，“脾在志為思”，“肺在志為憂”，“腎在志為恐”。而情志過激，又反傷五臟精氣，如“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂傷肺”，“恐傷腎”。
接下來再給大家講一下五臟與自然環境的統一性，人體不僅本身是一個有機整體，而且與自然環境保持著統一性。人靠自然環境以生存， 人的生命活動規律必然受自然環境的制約和影響；人體的機體和器官對自然環境的影響，也必然要作出相應的反應。故《靈樞•歲露》說：“人與天地相參也，與日月相應也。”將人體與天地置於於 同一體系中考察研究，強調內外環境的統一性，這是藏象學說的第二個特點。
藏象學說應用五行學說將自然界的五時、五方、五氣、五化等與人體五大功能系統密切聯絡，構成了人體內外環境相應的統一體。如以季節氣候而言，“五臟應四時，各有收受” ，五臟與五時之氣是相互通應的，如心通於夏氣，肺通於秋氣，腎通於冬氣，肝通於春氣，脾通於土氣。故有“應春溫之氣以養肝，應夏熱之氣以養心，成長夏之氣以養牌，應秋涼之氣以養肺，應冬藏之氣以養腎”的養生原則。
五臟之氣的虛實強弱與四時氣候變化有密切關係。例如，春季肝氣旺，冬季腎氣旺。故春季多發肝病，冬季多發腎病。
從養生的角度來說，當順應四時，故養生調攝，治療用藥，春天應有利於肝氣之疏洩，冬季應有利於腎精之閉藏。另一方面，根據五行學說，五臟之間存在著生剋制化關係。例如，相對而言，肺氣在春季較旺，夏季較弱，長夏轉強，冬季也較旺，故病情預後轉歸也不同，比如《素問•藏氣法時論》說：“病在肺，愈在冬，冬不愈，甚於夏，夏不死，持於長夏。”
從地方區域而言，藏象學說按五行特性將五方與五臟類比，如東方屬木，主生髮，與肝氣相通應；南方屬火，主生長，與心氣相通應，等等。這種類比是有一定科學內滴的。地域不同，氣候、水土、飲食、居處以及生活習慣等方面有很大差異，從面使人體臟腑強弱不同，體質和發病傾向也有一定區別。如江南多溼熱，人體腠理多疏鬆；北方多燥來，人體腠理多緻密。
以上呢就是藏象學說的特點，接下來呢我再給大家介紹一下五臟精氣陰陽理論體系。
五臟精氣陰陽理論體系，是研究人體五臟精氣陰陽的概念內涵、生理功能、病理變化及相互關係的系統理論，是中醫學藏象理論的一個重要組成部分，也是五臟生理功能和病理變化的解釋性模型。人體各髒的生理功能，各髒之精與氣，是有關人體生理活動的兩類精微物質，與精氣學說中的精氣，在概念上是有嚴格區別的。
這個版塊我從五臟之精、五臟之氣、五臟之陰陽這三個方面來給大家介紹。五臟之精，簡稱“髒精”，是指五臟所藏的有滋養、滋潤和支撐本髒及其所屬的六腑、形體、官竅等作用的液態精華物質，包括先天稟賦之精和後天水谷之精。先天之精與後天之精合化為一身之精，一身之精分藏於五臟，則為五臟之精。五臟之精有滋養和滋潤作用，五臟及其所屬的六腑、形體、官竅，主要依靠其所藏之精的滋養而能發揮其生理功能。
五臟之氣，簡稱“髒氣”，是指分佈於五臟之中的無形而執行不息以推動和調控臟腑生理機能的極細微物質。先、後天之精所化之氣，加之肺吸入的自然界清氣，在肺脾腎等臟腑的綜合作用下，合化為一身之氣。一身之氣分佈於五臟，則為五臟之氣。故髒氣，既可以說是由五臟之精所化生的比精更細傲的運動不息的物質，也可以說 是由一身之氣按其不同的成分枸成分佈到五臟面形成不同結構和功能的氣。五臟之氣，推動和調控著各髒的功能活動。如心氣推動和調控著心臟的搏動、血脈的舒縮及精神的化生；肺氣推動和調控著肺的宣發與肅降運動以行呼吸和輸布水液等等，五臟之氣是推動和調控該髒功能，使之正常發揮的動力。
五臟之陰呢，簡稱“髒陰”，是五臟之氣中的具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分；五臟之陽，簡稱“髒陽”，是五臟之氣中的具有溫煦、推動、興奮等作用的部分。五臟之陰與五臟之陽皆是五臟之氣中的一部分，兩者協調平衡，則五臟之氣沖和暢達，各發揮應有的功能。
