肝臟檢查指標詳解

乙肝想必大家都不陌生，作為乙肝大國，如果不巧親戚朋友患有肝病，我們去醫院應該怎麼檢查呢？檢查報告中密密麻麻得醫學用語度量值應該如何解讀呢？這個問題給小編帶來了些困擾，以此來做個記錄

肝病得種類，什麼又是乙肝？什麼是乙肝大三陽、小三陽？

肝病根據發病機理可分為

病毒性肝病：常見得肝病有乙肝、甲肝、丙肝、丁肝、戊肝。

非病毒性肝病：常見的有脂肪肝、酒精肝、新陳代謝異常肝、藥物性肝。

乙肝是全稱是乙型肝炎病毒（HBV），該病毒是具有表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）的DNA雙螺旋結構。

表面抗原（HBsAg）沒有感染性反而具有抗原性，能夠促進機體產生表面抗體（HBs）。表面抗原和表面抗體主要存在於病毒外殼表面。

核心抗原（HBcAg）一般存在於受感染的肝細胞核內，血液中檢測不到。血清中HBV DNA聚合酶含量的增高常伴有HBV病毒含量的增加，因此DNA聚合酶的活性測定具有早期的診斷意義。

e抗原（HBeAg）一般是以隱蔽的形式存在於HBV核心的可溶性蛋白。可在血液中查到，e抗原陽性是病毒活動性複製的重要指標。

首先乙肝大三陽和小三陽是對乙肝兩對半結果的一種提法，而乙肝兩對半是判斷是否感染病毒和病毒複製水平初步檢查手段。

乙肝兩對半將乙肝標誌物排了隊，依次為乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝 e 抗原（HBeAg）、乙肝 e 抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）。通常1、3、5為陽性稱為大三陽（e抗原陽性慢性乙肝）；1、4、5為陽性稱為小三陽（e抗原陰性慢性乙肝），但是無論大三陽、小三陽都無法反映肝臟功能是否正常。

幾大誤區：

大三陽相對於小三陽病毒的複製或者活性要強很多，但是並不代表小三陽一定比大三陽病症要輕。

大三陽、肝功能正常，是不是要服用抗病毒藥物進行抗病毒治療。不一定，根據乙肝抗病毒治療指南，只要長期檢查發現肝功能正常，B超等其他檢查沒有發現肝炎活動的依據，則考慮機體目前是和乙肝病毒和平共處期，即處於乙肝病毒攜帶狀態，不需要抗病毒治療。但是定期檢查肝功能和HBV DNA還是非常有必要的。

以下為乙肝標誌物檢測結果所代表的意義，僅供參考：

乙肝患者應該定期檢查哪幾項呢？

乙肝病毒DNA：瞭解病毒複製情況。

乙肝三系：瞭解是大三陽還是小三陽；大三陽傳染性大，小三陽如果DNA陽性同樣傳染性大。

B超：瞭解肝臟有無形態上的變化。

肝功能的檢查指標

肝功能檢測專案主要分為兩大類：

反映肝臟代謝功能：

血清總蛋白和白蛋白：血清白蛋白和90%以上的血清總蛋白都是由肝臟合成的，因此血清總蛋白和白蛋白含量的下降預示著肝臟的合成功能在下降。

血漿凝血因子：凝血因子幾乎都是在肝臟中合成的，因為凝血因子的半衰期要比白蛋白的時間短，所以在肝功能受損的早期，白蛋白尚處在正常水平時，血漿凝血因子已經顯著下降；凝血酶原活動度（PTA）是凝血酶原時間（PT）測定值的常用方法。PTA的正常範圍為75%-100%，PTA是判斷幹細胞壞死成都及預後的敏感指標。

血脂檢測：當肝臟合成功能受損，血液中高密度脂蛋白和膽固醇水平會降低。

血清膽紅素：血清總膽紅素（TBIL）包括間接膽紅素（IBIL）和直接膽紅素（DBIL），透過檢測膽紅素水平可判斷肝臟對膽紅素的代謝進而判斷肝臟的功能狀態，也可判斷有無黃疸及黃疸程度。

血清膽汁酸：膽汁酸是肝細胞以膽固醇為原料合成，測定膽汁酸可初步判斷肝細胞的合成、分泌功能以及膽道的排洩功能。

反映肝臟損傷專案（肝臟是機體內含酶最豐富的器官）

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉移酶（AST）：肝細胞受損時，肝細胞的通透性增加，血清中的ALT和AST 明顯增加，ALT主要存在於細胞質內，而AST主要存在於線粒體中，因此如果血清ALT升高並同時伴有AST明顯升高則提示肝細胞嚴重受損。

鹼性磷酸酶（ALP）：血清中大部分ALP來源於肝臟和骨骼。

γ-谷氨醯轉肽酶（GGT）：GGT在腎臟、肝臟、胰腺中含量豐富，但是血清中的GGT主要來自肝膽。

常用肝功能指標和參考值

B超檢查名字解讀：

肝纖維化輕度：輕度的肝纖維化是正常的，幹細胞在修復肝炎的過程中會產生些許纖維組織，但是如果一個地方肝炎修復了多次可能會產生肝硬化。肝纖維化分圍4級，嚴重程度依次遞增：F0（無纖維化）、F1、F2、F3、F4（肝硬化）、F5。

詳細資訊後續補充

2021/3/24檢查資訊：

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