3萬多例普通人體檢研究CA19-9升高原因

為了探討普通體檢人群血清CA19-9增高的原因，以為血清CA19-9增高人群提供合適的指導意見。

浙江大學的研究人員進行了一項涉及33867例體檢人員的CA19-9體檢結果研究。

收集2008年6月至2008年12月間

浙江大學醫學院

附屬第二醫院所有普通體檢人群，選取其中血清CAl9-9增高 （CAl9．9>37 U／m1）人群進行必要的檢查及隨訪監測。在隨訪過程中，若發現惡性腫瘤依據或血清CAl9．9降至正常，則停止隨訪，如果血清CAl9．9保持較高水 平或呈進行性升高趨勢，則對血清CAl9．9人群繼續隨訪至1年，對於隨訪過程中 發現的良性疾病則根據專科意見進行處理，根據隨訪結果對引起血清CAl9-9升高的原因進行分析。

研究成果如下：

1、在33867例體檢人群中，1．7％（572／33867）人群血清CAl9-9增高，男女性別之間有差異（P=0．001），女性是男性的 1。334倍。

2、對其中89．0％（509／33867）人群進行追蹤隨訪，惡性腫瘤佔1．8％（9／509），包括肺癌4例，胰腺癌及肝癌各2例，結腸癌1例。 多種腫瘤標誌物聯合檢測對診斷惡性腫瘤價值更高（P=O．008），且惡性腫瘤與無惡 性腫瘤人群血清CAl9-9水平有差異（P=0．027）。65．8％（335／509）人群隨訪過程 中血清CAl9-9降至正常，定義為下降組，良性疾病佔52．2％（175／335），無異常 疾病佔47．8％（160／335）；32．4％（165／509）人群隨訪後血清CAl9．9仍保持較高水平，定義為增高組，良性疾病佔64．2％（106／165），無異常疾病佔35．8％（59／165）。

下降組與增高組間性別及血清CAl9-9水平均無差異（P>O．05）。而下降組及增高 組中，良性疾病和無異常疾病問性別有差異（P<0。05），在下降組中，良性疾病和無異常疾病血清CAl9-9水平有差異（P=0．002），增高組中，兩者間血清CAl9-9 水平無差異（P=0．064）。在下降組及增高組中，良性疾病之間性別、血清CAl9-9 水平無差異（P>0．05），無異常疾病之間性別無差異（P=0．367），而血清CAl9．9 水平有差異（p=0．001）。

3、與血清CAl9-9升高相關的良性疾病較多見於肝膽系統 及女性生殖系統疾病，有脂肪肝、慢性膽囊炎伴

膽囊結石

、慢性病毒性肝炎、子 宮肌瘤、卵巢囊腫、

畸胎瘤

等，此外還可見於2型糖尿病、橋本甲狀腺炎、慢性支氣管炎、

慢性結腸炎

伴結腸息肉等人群。脂肪肝人群中，肝功能異常與血清 CAl9-9升高具有相關性（P=0．004），慢性病毒性肝炎人群中，

乙肝e抗原

及乙肝 DNA與血清CAl9-9升高相關（P<0．05）。

4、在血清CA19-9增高體檢人群中，惡性腫瘤檢出率為1。8％，單純依靠 血清CA19-9作為體檢人群惡性腫瘤的初篩工具不理想，聯合多種腫瘤標誌物檢測 可以提高惡性腫瘤的診斷價值。引起血清CA19-9增高的良性疾病主要位於

肝膽系統

及女性生殖系統疾病，如脂肪肝25．3％，慢性膽囊炎伴膽囊結石13。9％，慢性病毒性肝炎13。9％，子宮肌瘤8．2％等，在臨床工作中，可以結合必要的影像學檢查對血清CAl9-9增高人群進行評估。

5、在臨床中，許多良性疾病特別是

肝膽系統疾病

和婦科疾病都能不同程度引起血清CAl9-9增高，而且在

血清CAl

9-9增高的普通人群中惡性腫瘤的 發生率非常低，只有1．8％，因此單純依靠血清CAl9-9指標作為體檢人群的腫瘤 篩查指標不夠理想。同時，在我們的研究中，一些良性疾病包括部分惡性疾病， 只能作為血清CAl9-9升高的可能原因，因此，對於能引起血清CAl9-9升高的疾病要更加的關注，同時需進一步的研究來探討血清CAl9—9升高的病因。

該研究是2008-2010年之間浙江大學醫學院的一項研究，作者只研究了CA19-9單個指標。

我們知道很多良性疾病會引起CA19-9異常升高，

所以，為了提高檢測的準確度，一種新型的腫瘤標誌物CA242出現了，CA242不易受上述良性疾病影響，可以鑑別CA19-9因上述良性疾病引起的假陽性，從而提高臨床檢測的準確度。具體詳見另一篇文章：

參考文獻：

朱偉華

。 （2010）。 普通體檢人群血清CA19-9增高原因解析。 （Doctoral dissertation， 浙江大學）。

林雲華。 （2010）。 1128例健康體檢者ca199結果分析報告。 中國衛生檢驗雜誌， 020（001）， 221。

程薇莉，

於麗華

， 殷濤， 丁茗敏， &

鄭素潔

。 （2010）。 5519例體檢者中檢出9例腫瘤標誌物異常並確診者的病例分析。 華東六省一市生物化學與分子生物學會學術交流會。