癢！癢！癢！外陰瘙癢，居然不是陰道炎？

面板癢是什麼病

今天這篇文章是寫給普通女性的科普文！

看過一個事例一個38歲女性，她因為外陰的瘙癢，

整整用了將近兩年的治療陰道炎的藥物，

每次都是口服加洗再加塞，按理說如果是陰道炎這麼長時間的聯合用藥早就該有效果甚至治癒了。但是事實上不僅沒有好轉，反而愈演愈烈，外陰的劇烈瘙癢讓她幾乎徹夜難眠。因為控制不住的撓抓，造成了紅腫潰爛，癢痛交加。

醫生讓她拍了一張照片，發現她的外陰已經呈現明顯的皮革樣增厚，而且變得發白。粗糙的外陰還有幾處抓痕和潰瘍，這麼長時間按照陰道炎塞藥怪不得沒有效果，因為根本就不對症。

這位女性的情況應該並不是什麼陰道炎，而是屬於外陰上皮非瘤樣病變的一種外陰鱗狀上皮增生。

什麼是外陰鱗狀上皮增生？

外陰上皮瘤樣病變曾經被歸為外陰營養不良，有時被俗稱為外陰白斑。

根據1987年國際外陰疾病研究學會，和國際婦科病理學會提出的新的分類及命名建議採用本病名。

包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚和其他面板病也稱為白色病變，這是一種最常見的外陰上皮非瘤樣病變最主要的症狀就是外陰騷癢。

這個癢可以愈演愈烈，癢的人坐立難安，晚上更嚴重。因為瘙癢嚴重，很多人就會忍不住搔抓搔抓，刺激到較大的神經纖維，能夠暫時緩解瘙癢。可是搔抓造成了面板的損傷加重，反過來瘙癢又會捲土重來，越癢越抓，越抓越癢，這就形成了一個惡性迴圈。

為什麼會得這個病？

外陰鱗狀上皮增生的病因目前還沒有十分明確考慮，可能跟外陰區域性潮溼不透氣，陰道分泌物或者外界不良刺激引起了外援瘙癢和反覆搔抓有關。

這個病會讓外人發生哪些改變呢？

外陰鱗狀上皮增生的病變可以累及大陰唇，陰唇間溝，陰蒂包皮以及陰唇後聯合處等部位，如果我們觀察可以發現病灶多呈現局灶性，多發性和對稱性。

病變早期患者部位的面板可以呈現出暗紅或者粉紅色，或者呈現發白的顏色，曾經這個疾病也被稱為外陰白斑，到了病變晚期，因為長時間的持續刺激和反覆搔抓，患者部位會發生面板增厚，看起來面板的紋理更加明顯，出現苔蘚樣變。

有時候還會伴隨著粗糙隆凸，好像皮革一樣的增厚，摸起來有一種類似於皮革的觸控，敢抓的嚴重了還可能有炎症經歷或者潰瘍。

怎麼確診？

在診斷的時候，我們一般依靠臨床的表現和症狀進行初步的診斷，確診一般需要進行組織學的活檢，我姐還有一個作用，那就是拍出惡變，因為鱗狀上皮增生是有一定的癌變風險的，惡變的機率大概在2%~5%左右。進行組織學活檢的取材一般是多點取材，尤其是在發白，增厚，隆起。粗糙，潰瘍、硬結等部位進行。在活檢之前，一般是先用1%的甲苯氨藍溶液塗抹一下，再用醋酸脫色，不褪色的地方取材。能夠讓檢查出不典型增生或者早期的癌變的準確率升高。

如何鑑別？

1、外陰白癜風

為部位的白癜風也會出現外溢，顏色發白，但是白癜風患者部位的面板和周圍存在明顯的界限，表面光滑，面板潤澤，而且面板的質地是完全正常的，最重要的一點就是外陰白癜風一般不伴隨有任何自覺症狀，不痛也不癢。

2、陰道炎

常見的陰道炎，比如假絲酵母菌柄滴蟲性陰道炎等也可能導致外陰瘙癢，但是一般伴隨有白帶異常，而且白帶檢查可以找到病原體。

3、糖尿病變外陰炎

某些因為不知道自己血糖水平的糖尿病患者生活中不太注意外陰面板出現對稱性的發紅增厚，伴隨有嚴重的瘙癢，但是一般並不伴隨有明顯的分泌物增多。糖尿病性外陰炎可以透過檢查患者血糖水平，是否有糖尿病病史來進行診斷。

4、外陰癌

如果長期出現外陰潰瘍或者硬結經久不愈，要考慮外陰癌，進行活組織檢查可以確診。

怎麼治療？

對於外陰的鱗狀上皮增生，目前的治療主要是對症為主，沒有什麼特別的特效藥，而且這種疾病的病程一般比較長，所以我們不僅需要用藥，也需要結合生活中的注意事項：

1、一般治療

儘量保持會陰部清爽乾燥，如果白帶檢查根本沒有問題，你腦炎的診斷不成立，那麼不要整天陰道內塞藥，陰道內藥物的要炸流出，回家中，萬一呢超市和不良刺激導致瘙癢更嚴重，每天更換內褲，選擇寬鬆舒適透氣的內褲，減少對於會陰部的摩擦，不要使用刺激性的肥皂，清潔液或者藥物擦洗外陰，

溫水或者溫和的護理液可以選擇

2、藥物治療

最常採用的藥物為糖皮質激素區域性治療，比如常用的氟輕鬆軟膏，曲安奈德軟膏等等。需要注意的是，長期大劑量使用高效糖皮質激素治療可能會導致區域性面板萎縮，所以我們一般都是短時間使用高效糖皮質激素，瘙癢控制後改成氫化可的鬆軟膏維持。

3、物理治療

聚焦超聲，鐳射，冷凍等物理療法，可以消滅一場上皮組織，破壞真皮層內神經末稍減輕瘙癢。

4、手術治療

當局部病損組織出現不典型增生或者癌變情況反覆應用藥物或者物理治療無效的情況下，可以進行手術治療。回想這個病例，這個病人並沒有諱疾忌醫，也一直是在遵醫囑治療，只是不知是醫生習慣性按照音導演來處理，忽略了病人的表現，還是因為自身知識不足，沒有做出正確的判斷。如果說一開始就能夠診斷明確的話，也許病人就不用受那麼多罪了。

身為醫生，雖然說術業有專攻，不可能十項全能，但是如果真的一直治療卻不見好轉，建議病人，上級醫院就診，或者換個醫生看看也沒什麼丟人的。不斷的學習，擴充套件自己的眼界，積累更多的經驗，才能夠在自己的本職工作中做出更準確判斷的必要途徑。

科學在發展，醫學在進步，醫生也要跟著與時俱進！