惡性膽道梗阻的治療高階醫學黑科技-腔內射頻消融治療

生活中，許多病友發現自己的大便顏色變淺甚至變為陶土色，同時出現眼睛發黃，小便顏色加深，這個時候一定要儘早就診查明原因，積極治療。惡性梗阻性黃疸常由多種原因引起，主要包括胰頭癌，膽管癌，壺腹癌等。若不積極及時治療，患者壽命常常不超過三個月。

目前外科手術是治療這一類疾病的唯一根治手段，遺憾的是，僅有20%的患者在明確診斷時還有手術機會，而其中能夠達到根治切除的患者不超過50%。梗阻性黃疸常常引起身目黃染，面板瘙癢，膽管炎，凝血時間延長，肝功能受損甚至肝功能衰竭。及早進行充分的膽道引流極其重要，不僅可以改善患者生活質量，而且還可以為後期腫瘤治療奠定基礎，延長患者生存期。膽道支架植入是目前很成熟的治療方式，不僅可以緩解因黃疸引起的症狀，而且還可能阻止進一步的併發症。膽道金屬支架植入在80%的患者上可以成功減黃，而且相對於塑膠支架，出現支架再阻塞、後續治療失敗以及膽管炎的機率更低。儘管金屬支架有以上許多優點，但維持支架的暢通仍然是一個挑戰。腫瘤生長壓迫，支架內生物膜形成，食物殘渣堆積，導致支架的中位通暢時間僅僅只有6個月。

射頻消融是一個已經被廣泛應用治療實體腫瘤、心律失常的微創技術。對於小於2CM的小肝癌，射頻消融治療效果可以和外科手術切除相媲美，同時更具備微創優勢。最近英國帝國理工大學HABIB教授發明了一種新型膽道腔內射頻消融導管，即ENDOHPB射頻導管，為惡性膽道梗阻的病人帶來新希望。經過動物豬的模型實驗明確了消融治療的相關引數，同時在人體研究也發現該技術安全可靠，可以延長支架通暢時間，並可以使阻塞的支架再通，同時還具有一定的抗腫瘤效果。目前在全世界各地正逐漸廣泛開展。

膽道腔內射頻消融示意圖

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現在，我科已經在國內率先成功開展該項技術，治療了上百名惡性梗阻性黃疸，臨床經驗豐富，療效確切，國際領先。並在國際知名期刊如BMC Cancer，International Journal of Hyperthermia 等雜誌發表SCI論文數篇。

該新技術主要用於由膽管癌，胰頭癌，淋巴結轉移，肝癌等引起的惡性膽道梗阻者，既往存在心臟起搏器安裝的病史，一般不推薦該手術。