處理:立即終止透析夾閉血路管,丟棄管路和透析器中血液,嚴重者予抗組胺藥、激素或腎上腺素藥物治療,需要時予心臟支援治療預後:與原因有關,重者死亡預防:避免應用環氧乙烷消毒透析器和血路管,透析前充分沖洗透析器和血路管,停用ACEI藥物,換用其他
透過流行病學資料證明, 糖尿病伴高血壓者治療後血壓達標值應控制到< 130/ 80 mm Hg , 降壓藥物首選ACEI 或ARBs
常見的聯合用藥方案有:ACEI+CCB
第一代ACEI降壓藥—卡託普利1981年,第一個血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)卡託普利上市,它為競爭性血管緊張素轉化酶抑制劑,使血管緊張素Ⅰ不能轉化為血管緊張素Ⅱ,從而降低外周血管阻力,並透過抑制醛固酮分泌,減少水鈉瀦留
透過作用於血管緊張素Ⅱ受體起到抑制醛固酮釋放、血管收縮等作用,進而發揮降壓效果,可直接應用於絕大多數高血壓患者,亦可應用於ACEI 不可耐受的高血壓患者,其禁忌證與ACEI 基本相同,但其不良反應發生率明顯低於ACEI,無干咳不良反應發生
二氫吡啶類(硝苯地平)可引起反射性心率加快,非二氫吡啶類(維拉帕米)負性肌力、負性傳導作用禁忌證:非二氫吡啶類不宜用於心力衰竭、竇房結功能低下、心臟傳導阻滯(4)血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)常用製劑:卡託普利、依那普利、貝那普利、雷米
與CCB存在相互作用的藥物主要有:洋地黃類:CCB可減少地高辛的清除,導致地高辛血藥濃度升高,合用時應監測地高辛濃度,相應調整用量
② ARB擴張腎小球出球小動脈,導致腎小球濾過率(GFR)下降,肌酐和血鉀水平升高,高血鉀或雙側腎動脈狹窄患者禁用
高血壓合併糖尿病藥物治療推薦ACEI 和ARB 可用於高血壓合併糖尿病患者(Ⅰ A)ARB 可以用於糖尿病伴微量白蛋白尿(Ⅰ A)ACEI 和ARB 可用於臨床蛋白尿及伴CKD 的患者(Ⅱa A)糖尿病患者使用ACEI/ARB 血壓仍>14
引起藥源性咳嗽的藥物主要分以下 13 類:1、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),如卡託普利2、抗心律失常藥,如胺碘酮、普魯卡因醯胺、 丙吡胺等3、降壓利尿劑,如氫氯噻嗪、美加明等4、β 受體阻滯劑,如普萘洛爾5、抗菌藥,如呋喃妥因、磺胺類
青年人適合使用β受體阻滯藥(美託洛爾、比索洛爾,但需要注意體力勞動者不適用)2,有抑鬱症及精神不安的患者,不能選用複方降壓片或降壓0號(因為含有利血平可以導致抑鬱發生)