視功能檢查：NRA PRA BCC的結果分析

負/正相對調節NRA/PRA正常值：

NRA（負相對調節）的正常值是：+1.75至+2.25

為什麼是這樣一個正常值呢？這是由我們檢查時採用的工作距離決定的。一般我們做NRA/PRA檢查是在 40cm處進行，也就是說此處的調節刺激是2。5D。所以，我們做NRA負相對調節時，調節最多放鬆到2。5D時就不能再放鬆了（放鬆到零了），此時如果再加正鏡就會導致視物模糊了（相當於長生霧視了）。如果做NRA時正鏡加到2。5D以後說明初始的驗光結果已經錯誤了（過矯正了）。因而，NRA負相對調節是不會大於+2。5D的。

如果NRA負相對調節過小，說明調節不能放鬆，有可能存在調節痙攣、調節過度、假性近視的情況，也就是說在這種情況下驗光容易近視過矯正！

PRA（正相對調節）的正常值是：-1.75至-3.00。

其實RRA反應的是調節的儲備力量，越大越好。

PRA小說明調節不足，調節不持久或不能產生有效調節，這樣青少年兒童容易近視加快；而成人則容易引起視覺疲勞了。

調節滯後/調節超前（BCC）正常值：+0。25~+0。75D（非老視眼）；+0。50D（平均）。

調節反應（BCC）測量誤差分析

很多驗光師都說怎麼日常檢查的調節反應總是負值，而且以-0。25D為多，即調節超前，但按教科書上描述，多數正常人是調節滯後的。這是怎麼回事呢？ 透過對學員的操作細節的觀察，我發現這樣的測量誤差主要是由於做調節反應檢查時，沒有在全矯正的基礎上進行造成的：

我們驗光時，先要按MPMVA（最正之最佳視力）原則進行主觀驗光，即能矯正到1。2時就要矯正到1。2，能矯正到1。5時就矯正到1。5以此類推，這樣檢查的結果才是真實的屈光狀況，我們稱為驗光處方。而涉及到配鏡時，根據具體的顧客情況、眼位特徵、用眼需求等的不同需要在這個全矯正的基礎上進行調整，我們稱為配鏡處方。多數情況下，近視眼配鏡都會欠矯正一些以避免看近時調節過度，所以多數驗光師會矯正到1。0或0。8。這對於配鏡是完全正確的，但如果在欠矯正的基礎上做視功能檢查時則會有問題。調節、集合是聯動的，欠矯正時，調節減少了，調節性集合也會相應減少而造成調節、集合的測量的誤差。 比如做調節反應（BCC）時，40cm處會誘發2。5D的調節，當欠矯正-0。5D時，僅誘發2D的調節，此時，按BCC的測量方法，需先補足這欠矯正的-0。5D補足後才反應真實的值，這樣就會多出-0。5D的測量誤差來。所以，當我們調節反應的正常值是+0。25D時，欠矯正-0。5D時的“正常值”就會變為“-0。25D”了。

再比如：做隱斜檢查時，欠矯正導致調節減少，調節性集合也相應減少，會造成隱斜檢查結果偏向“外”；做調節幅度測量時，如果欠矯正，造成結果偏小等等。 同理，過矯正也會造成測量誤差，多數情況會與上述情況相反。但也會因為過矯正時，造成調節的負擔和調節不穩定而造成與上述欠矯正相同的情況。 散光不矯正或欠矯正時，由於看遠看近都不能形成清晰的像，在做非常敏感的視功能檢查時也會出現測量不準確。有時50度的散光未矯正都會造成測量的誤差！ 很多驗光師考慮的是：反正根據前面檢查的情況，顧客配鏡也不用足矯正，主觀驗光時（偷懶）刻意不矯足，在此基礎上進行下面的視功能檢查，結果當然是亂七八糟了。。。

所以，不僅調節反應的檢查，視功能檢查都要在正確的全矯正基礎上進行才能有準確的結果。

BCC如果是零或負值，說明患者總是在使用大於調節刺激的調節力量，也就是說，患者隨時保持一種過多調節的調節痙攣狀態，也就是我們俗稱的“假性近視”。所以出現這樣的情況時要及時做視覺訓練，解除這個調節超前的情況，避免“假性近視”變為“真性近視”。