凸面型高難度矯正案例，八顆骨釘完美逆襲！

哈嘍，寶寶們，這一期我要為大家重磅推出一個案例！！

因為骨性前凸的牙齒矯正，我其實也是見過很多很多的，但是真正能改變牙齒和整個骨相的，真的是少之又少。

這是我閱盡千篇案例中，非常非常喜歡的一個案例，無論從牙齒的整齊度，還是咬合，或者是面相的改變，都做得非常的好！

這期特意把這個案例分享出來，給大家做一個詳細的解析，看看大牛醫生什麼樣的設計方案，居然可以讓凸面型的小姑娘完美逆襲成女神！

這個做牙齒矯正的小姑娘，她媽媽其實一開始是特別反對她做矯正的，因為媽媽覺得整體面相其實還不錯，就是嘴巴有點凸，下巴有點後縮，其實也沒有什麼特別不好的影響，牙齒也挺整齊的，完全沒必要做矯正。

雖然媽媽特別反對，但小姑娘態度十分堅定，因為她說自己關注了牙齒矯正也是很長的一段時間了，對自己凸面型的面相非常在意，甚至開玩笑說自己這個面相像“元謀人”，私下經常跟我探討一些關於牙齒矯正的想法，對我的信任度也很高。就衝著她這份特別堅定的信念和對我的信任，我也定不負所望，必須給她安排最符合她要求的醫生，同時也是最適合她的醫生來給她做。

我們先來看看這小姑娘的口內照片，其實就會發現，其實她牙齒的擁擠程度確實不大，前牙會有一點點擁擠，上下前牙稍微有一點對刃的問題，這都是小問題。

從照片上看，其實我們不難發現，小姑娘其實是一個蠻典型的高角前突、下巴後縮的面型，下頜骨伸直和下頜骨水平的長度都不是很長，不是我們經常看到的那種比較翹的下巴，條件並不是很好。

小姑娘前後是拔了8顆牙齒，很多人其實是不解的，為什麼牙齒沒有很擁擠，需要拔8顆牙呢？那接下來我就詳細講解下，醫生是怎樣基於小姐姐的症狀和述求去設計拔8顆牙的。

小姑娘下巴頦這裡，特別是下巴的骨頭，是沒有一個彎度的，骨頭很平，一下就想把下巴做的特別翹的話，那我們在垂直向的控制上，就需要逆時針旋轉做的特別多。針對這個問題，醫生就選擇了拔牙，這個是一定的，上面拔了兩顆四號牙，下面拔了兩顆五號牙。

不過對於小姑娘的突度來說，本身就是非常嚴重的一個突度，光靠拔這四號牙的間隙是不夠的，因為拔四號牙，在每個象限只能獲得7毫米的間隙，這7毫米的間隙，除了用來內收之外，還需要用來對頜平面進行逆時針旋轉，所以說其實真正能用來做內收的空間肯定是不夠的，所以醫生還要求小姑娘拔掉四顆智齒，既保障了內收的空間，同時也保障了頜平面在逆時針旋轉所需的空間。

這裡要敲重點啦！！！大概一年半的時間，醫生其實就已經把她四個正畸牙的縫都關好了。在外面其他地方做牙齒矯正的話，那麼可能這個時候正畸就可以結束了。但是對於我們這位正畸大牛來說，做到這裡只是完成了一半而已，優秀的正畸醫生，往往都不是止步於牙齒本身，還會結合我們整個面相去考慮面部的美學。

在大約一年半的時間，其實小姑娘的改變並不是特別的令人滿意，還是有嘴巴前突、下巴後縮的情況，這個時候需要做的事情，就是加上更多的骨釘！一年半之前，實際上一共打了五顆骨釘，上壓槽中間1顆，上壓槽側面2顆，下壓槽後面有2顆，中間這顆是用來把露牙齦的問題解決掉的，上牙槽側面兩顆是用來把前面門牙凸的問題解決掉，下壓槽側面兩顆是做下後牙的壓低，讓下巴能夠儘量的發生逆時針旋轉，可是即便做了儘量多的旋轉之後，小姑娘的下巴依然不是特別的明顯，所以這個時候需要再加骨釘。

說句題外話，我不得不感慨，正畸真的是博大精深啊，醫生的設計方案裡面，每一個細節都是良苦用心呢。

接下來，醫生是在下前牙又加了1顆骨釘，在上頜顎側加了2顆骨釘，加上前面的5顆骨釘，前後一共打了8顆釘子。顎側和頰側的骨釘加上外面的骨釘，一共4顆，這是把她上後牙做了壓低，下前牙骨釘對下前牙也做了壓低，就相當於把她整個上頜平面，往上往後充分壓，把下頜平面往下往後充分壓，那麼她本來應該有的下巴角度，是做了大量的垂直向的控制。

小姑娘最終的改變是非常顯著的。首先，露牙齦的問題完全解決了，笑線調整的也是非常棒，這歸功於下面中間這顆釘子，因為有了這顆骨釘，就可以為她的牙齒跟上唇的關係進行一個精細化調整，獲得很大的一個空間。其次，小姑娘嘴巴前突的問題也完全解決了，我們從側位片上可以看，我們除了用到了她拔下牙的空間之外，我們整體上牙弓也後移了，拔智齒的空間也用上了。所以後移肯定不止7毫米的，準確算的話，可能後移11~12毫米。垂直向上的控制，使得整個上牙列都往上抬了，整個下牙列都往下壓了，所以說骨性前突的正畸才能獲得這麼好的效果。

也就是說，在矯正後期的一整年時間裡面，醫生都是在進行精細化的調整，雖然牙齒縫隙已經沒有了，其實正畸可以畫上句號了，但為了進一步讓小姑娘的側貌發生顯著的改變，來達到一個完全直面型的效果，醫生還是繼續透過正畸來給她做面型上的調整。

這個案例的難點其實就是小姑娘嘴巴突得特別厲害，下巴縮的特別厲害，先天的條件並沒有多好，但是在比較有限的條件下，透過嚴格的垂直向控制和調整，讓她的面型從凸面型變成了直面型，達到了最優的水平。

或許高難度的正畸矯正對醫生來說，不僅僅意味著技術上的挑戰，更是一次與患者相互成就的過程吧。總之，我是真的超級超級崇拜這麼細緻，這麼追求完美的醫生。

小姑娘的媽媽一開始是強烈反對她整牙，對整牙這事兒吧，基本上就是處於既不出錢也不出力的狀態，但是到了後期，媽媽也看到她的變化，也逢人就誇醫生好什麼的，也特別開心，小姑娘正畸結束後，媽媽還專門過來致謝。其實從她媽媽態度的變化，也可以側面反應出整牙的效果是非常顯著的，即使是一個完全不瞭解牙齒矯正的人，也能夠第一時間就發現整牙前後翻天覆地的變化。

分享一些小姑娘摘下牙套的照片，又美又颯，可甜可鹽

所以，對於有些可能先天條件並不是特別好的牙友，例如面型比較凸，骨頭長度中等，骨頭也沒有彎度等症狀，那麼我們在做矯正時，只要對牙齒的控制更加精確，方案設計合理，是可以獲得令人滿意的直面型效果的。

本期的分享結束啦，希望每一位想要蛻變的你，都能遇見適合自己的醫生！如果有關於正畸的疑問，可以給我留言哦。