科普||腸造口出現造口凹陷(回縮)是怎麼回事?

造口回縮為造口黏膜內陷低於面板表層下面，表現為造口位於腹部面板表面0。5cm及以下，通常在造口形成後的6周發生。晚期回縮較為多見。

一、分類

1.早期（急性）回縮：

（1） 通常發生在術後1周左右，常易引起腸造口周圍面板凹陷，造口袋佩戴困難

（2） 發展至面板表層下面時，會繼發造口面板黏膜分離

（3） 嚴重時將導致腸造口周圍感染，甚至腹腔內的感染

2.晚期性（慢性）回縮

（1） 多發生於造口形成後的數月或數年，（評估回縮高度）常引起排洩物積滯於造口的凹陷處，導致造口周圍面板浸漬，（排洩物的性質）可能出現（大小面積）刺激性皮炎的發生

（2） 輕度腸造口回縮可使用凸面底盤及腰帶（增加壓力將造口黏膜突出腹壁之上）進行處理，嚴重的造口回縮需要透過手術進行造口重建

二、發生的原因

其他併發症所致（併發症後或同時出現），（部分）腸造口黏膜缺血壞死在一定時間內會發生脫落，造口面板黏膜分離等

腸管遊離不充分，外翻腸管長度不夠，導致造口腸管過短產生牽扯力所致

造口黏膜縫線固定不牢或縫線過早脫落引起

造口腹壁切口過大，梗阻緩解後腸管水腫消退，腸管變細

造口支撐棒移位腸段固定不牢或造口支撐棒過早拔除

體重增加過多，造口周圍腹部脂肪過厚導致造口內陷

三、護理及預防

1.手術預防

（1）腸管長度足夠：造口術中，應充分遊離腸管，使腸管提出腹壁的長度保證造口腸管應無張力

（2）造口腹壁切口大小適當，切除造口部位面板、皮下組織，直徑約2。5cm，可容2指透過

（3）支撐棒：如有特殊情況出現腸管張力過大，應預防性使用腸造口支撐棒

2.護理預防

（1）做好術前造口定位

（2）觀察造口黏膜高度。正常造口高度一般高於面板水平面1~2。5cm；造口術後早期，觀察造口高度，發現異常應及時尋求專業醫師幫助

（3）造口用品的選擇。若造口低於面板水平表面0。5cm以下，預防性應用造口凸面底盤並配合造口腰帶

（4）支撐棒：如過早的拔除造口支撐棒，拔除後要密切觀察患者腸造口的高度，如有回縮的情況要及時處理

（5）加強營養、合理飲食、適當運動，一定要控制體重，不能讓體重在短時間內進行急性增長

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