q波到底哪裡來？按道理心室除極要麼r波或者rs波，這個q波怎麼會出現在r波之前？
渭城朝2022-10-21 13:39:18在我們正常人的ECG中，記錄到的復極波與除極波主波方向相同。這一點與單個細胞不同，而對單個細胞而言，在除極時，檢測電極對向電源（即面對除極方向）產生向上的波形，背向電源（即背離除極方向）產生向下的波形。這是因為正常人心室的除極從心內膜到心外膜，而復極是由心外膜開始。
由體表所採集到的心臟電位強度與探查電極的位置和心肌細胞之間的距離呈反比關係，又與探查電極的方向和心肌除極的方向所構成的角度有關，夾角越大，心電位在導聯上的投影越小，電位越弱。我們把這種既有強度又有方向的電位幅度稱為心電向量。
好的，現在我們明白了不同導聯的位置不同，因此會產生不同的波形。對於q波而言，並不是所有導聯裡都存在q波，比如正常的V1、V2導聯不應該出現q波，但偶爾可呈QS波，不過如果V1、V2導聯呈深而寬的QS波加上I、V5、V6導聯q波消失則左束支傳導阻滯的可能性大（這是由於左束支阻滯時，激動沿右束支下傳至右心室前乳頭肌根部才開始向不同方面擴布，引起心室除極順序從開始就發生一系列改變。由於初始室間隔除極變為右向左方向除極，導致I、V5、V6導聯正常室間隔除極波也就是q波消失）。除了III和avR導聯外，其他導聯q波時限不能超過0。03s。
不過！說到異常的q波了我們一定要提病理性Q波一定！在心肌梗死的病例中，有無病理性Q波的出現往往可以用來評估壞死程度，評估心肌梗死是透壁型還是非透壁型，我們可以根據異常Q波出現在的導聯來判斷心肌梗死的部位。當然啦！異常Q波的出現也並不一定都提示心肌梗死啦！比如發生感染或腦血管意外時，可出現短暫QS或Q波，但缺乏典型演變過程，很快可以恢復到正常。
哦！對了！忘了說了，p波是心房的除極過程，PQ段是心房的復極過程，PQ段呢，指的是P波終點到QRS起點，QRS波群反應的是心室的除極全過程，q波呢，是室間隔的除極波，ST段和T波呢分別是心室緩慢和快速的復極過程。
