子宮內膜病變七次刮宮，我真的迴天無力了

作者：關菁

我大發雷霆，幾乎是狂怒著把手術室的幾位護士長都叫進了手術間，講述了這位可憐的患者經歷的一切……

34床來自沿海城市，是一位子宮內膜病變患者。

初見她，並沒有給我留下太多的印象，只是覺得她有點神經兮兮，一件事情翻來覆去地問，你說了左，她就會問右；你順著她說了右，她又固執地把話題轉移到左。

她來我們醫院是為了做試管嬰兒，可是檢查發現她的宮腔粘連、內膜異常，必須透過宮腔鏡分離宮腔，檢查內膜還有沒有可能種植胚胎。

手術前一天的下午，她和她的丈夫一起來找了我。他們向我講述了一個漫長而可怕的求醫歷程。

從他們的講述中，我漸漸地試著在他們的立場上去想問題；僅僅是一想，我就覺得無法忍受了。

兩年前，她還是一個健康的女人，無意中發現子宮內膜有點厚，於是在當地一家醫院做了一次例行的刮宮術，病理報告為：子宮內膜腺囊性增生。

這是一個古老的診斷名詞，現在已經改為“子宮內膜單純增生”了。這種增生雖然不屬於正常內膜，但絕對不用大驚小怪地視為洪水猛獸。用婦產科教科書上經典的敘述就是：單純增生被認為是子宮內膜對機體高雌激素狀態的一種生理反應，多發生在無排卵和大劑量雌激素刺激之下。如發生排卵或用孕激素治療，病變可以退縮而恢復正常，一般不發展為癌。換句話說，從單純增生到內膜癌要經過複合增生、輕度非典、中度非典、重度非典這麼多的病理變化過程，時間可長達25年。

但，就是這個報告，讓她遭受了多達7次的刮宮手術。

當地醫院給她小劑量的孕激素，每月服用十天，然後每隔三個月做一個B超；每次B超都會發現，她的內膜比正常人的內膜“厚”。這個內膜增厚的報告，又為醫生提供了內膜可能異常的資訊，於是就又會再讓她刮宮一次。事實上，內膜異常增生時，B超結果並不是唯一的依據，還應該有不規則的出血、經量異常的增多等臨床症狀。可是，這位病人的情況明明是：進行性經量減少。

她極力忍住淚水對我說：“我的身體一直很好，可是每一次刮宮我都覺得不行了，第六次的時候疼得實在太厲害，我幾乎都能感覺到刮匙刮在硬硬的內膜上的聲音……”。

她的這些話，不知道為什麼會讓我覺得這樣的難以忍受，我感到心裡突突地冒著火，可是我什麼也不能表示，我只能面無表情地聽著，不管心裡怎樣地吶喊著，都只能平靜地傾聽。

B超大多數時候是可以清楚地顯示子宮內膜的厚度的，但也有很例外的情況，比如內膜層滲血或內膜層混入了肌組織的成分時，它們的回聲就不再正確地提供內膜的真正厚度。這時候就需要在宮腔鏡下親自觀察內膜的形態學變化了。基層醫院確實沒有宮腔鏡，但是一個負責任的醫生完全可以根據患者月經量進行性減少這樣的症狀，分析出她的內膜絕對不可能是真正增厚的；也可以分析出她的內膜可能已經出現了比增厚還要可怕的變化……可是，他們沒有分析，他們就那樣無條件地相信沒有頭腦的機器。

其實她的子宮內膜早已經被一次次的刮宮傷害得不再具有內膜的結構了。如果把正常的子宮內膜比作肥沃的黑土地，這位患者的內膜已經是一塊比鹽鹼地還要貧瘠的戈壁荒灘了。

細想起來，每一位接待過她的醫生的行為都是“正確”的，或者說都不是錯誤的，他們都是有章可循、有案可稽地照著教科書的指導做著“正確”的事情。可就是這些“正確”的行為，卻把一位正當生育年齡的女性變成了一個連試管嬰兒都沒有“資格”做的女人，多麼無辜。

她和她的丈夫，夫婦二人像是找到了朋友一樣地對我傾訴著，我看到她丈夫的眼睛裡湧上了厚厚的一層霧氣，他卻強忍著不讓它們流下來。

我還看到他們夫婦二人一次一次無奈地對望著，眼光裡充滿了對對方無盡的憐惜。

第二天的手術，準備有點小小的不充分。開啟的手術包裡缺了一隻手術窺器，不巧的是，再開啟一個，還是缺手術窺器。平時這真不是什麼大問題，用消毒窺器完全可以代替的。可是那天，我大發雷霆，幾乎是狂怒著把手術室的幾位護士長都叫進了手術間。我站在手術檯前，一一講述了這位可憐的患者經歷的一切，以及那一切給她帶來的可怕的後果。

然後我說：“她是抱著最後一線希望找到我們這裡來的；我們就算盡心盡力怕也是無力迴天了。你們好意思不認真再認真、盡力再盡力嗎？”

幾位可敬的護士長不僅沒有計較我的粗暴，而且極其誠懇地接受了批評，她們立即換來全套最新的器械，並且由護士長親自做了器護和巡臺。

可是，就算我們有再大的同情心、再飽滿的工作熱情，卻也是於事無補了——她的內膜裡，除了縱橫交錯的纖維組織之外，真的再沒有一絲一毫可以稱之為內膜的組織了。

在手術室的走廊裡，看看左右無人，我對著無辜的牆壁，惡狠狠地踹了一腳。

天上掉下來一般的護士長一把拉住我：“你踹我們家牆幹嗎？它又沒招惹你。”然後，她無限同情地摟摟我，說：“你盡力了。”

望著她離開的背影，我終於沒能抑制住奪眶而出的淚水。