診斷“乳腺增生”“纖維瘤”是不是乳腺癌的神器——乳腺鉬靶
嗯？
這麼清楚的乳房“透視”圖！
哪來的？
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這是
乳腺鉬靶
［mù bǎ］機拍的。
“鉬靶”就是給乳房拍的X光片，它的“大名”叫做乳腺X線攝影。為什麼叫“鉬靶”呢？是因為乳房這個部位比較特殊，它裡面都是軟組織，如果用平常拍胸片、骨片的X線來照射的話，因為普通的X線穿透力太強了，在乳房的部位就只能看見一片模模糊糊的白影，分辨不出來裡面軟組織的細微結構。所以，要用一種特殊的“軟X線”來給乳房拍片，這種X線的能量比較低，穿透力比較弱，這樣就能夠區分軟組織結構裡的細微差別了。而“鉬靶”指的正是產生這種“軟X線”的裝置的關鍵結構。X線是用加速後的電子撞擊金屬靶產生的。普通的X光機使用的金屬靶是鎢製成的，產生的X線穿透力比較強。而乳腺X線攝影用的X光機，使用的金屬靶是鉬製成的，產生的X線穿透力比較弱，這樣一方面能夠分辨軟組織結構的細微差別，另一方面，輻射劑量也會比較小。
下圖就是用乳腺鉬靶機給乳房拍照的圖示。定睛一看，這乳腺鉬靶檢查需要機器把女性乳房夾扁了做！？
乳腺鉬靶檢查圖示，靈魂畫手孔令燕醫生手繪
拍攝乳腺鉬靶片子，需要把乳房放到探測器平臺上面，讓乳房組織攤平，並且用壓迫器把乳房壓扁，才能拍出清晰的鉬靶片子。
是不是覺得拍出來的照片特別
清晰
？這就是壓扁攤平的功勞了——提升清晰度。乳房是個很軟的組織，壓扁、固定、攤平，乳房就不容易移動，結構的重疊也減少了，這樣清晰度就提升了。如果是需要多次複查的情況，這麼一固定，每次拍片時病變位置也會比較一致，便於醫生診斷。
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壓扁
疼不疼
？那肯定會有一定的痛苦。但是為了得到高質量的鉬靶片子，更好地做出診斷，拍鉬靶片子的時候要和技師配合，暫時忍耐一下痛苦。
乳腺鉬靶，篩查乳腺癌的利器國外的大規模臨床研究顯示，
定期進行鉬靶篩查，能夠降低乳腺癌的死亡率
。所以，很多國家都會建議一定年齡的女性定期進行鉬靶篩查。在
中國的指南
中建議：
40-69歲的女性每1-2年進行一次乳腺鉬靶檢查
40歲以下的女性不用定期做，懷疑問題再由醫生建議如何檢查
鉬靶片子上面最重要的一種異常變化，叫做鈣化。很多乳腺癌在癌灶中會出現細小的鈣化。這些鈣化的形態和分佈是判斷有沒有乳腺癌的重要依據。有的早期乳腺癌唯一的表現就是鉬靶片子上出現惡性鈣化。而且鈣化目前只能在鉬靶片子上進行評估，超聲和磁共振都看不清。當然，產生鈣化的原因很多，乳腺增生、乳腺纖維瘤也都可以產生鈣化，所以，並不是鉬靶片子上看到鈣化就一定有問題，還要根據鈣化的形態和分佈來具體分析。有時候還要結合其他檢查的結果，過一段時間複查看看鈣化有沒有增加，或者進行穿刺活檢來進行診斷。
所以，中年少女們，敲黑板了，到了40歲，乳腺鉬靶篩查就是必備品哦。
乳腺鉬靶發現“結節”需要結合超聲和磁共振一起診斷
很多人都聽說過乳腺“結節”，知道它可能是“不好”的東西，比較警惕。鉬靶片子上面可以顯示“結節”，而且可以根據“結節”的形態來初步判斷“結節”的良惡性。一般來講，惡性的“結節”，
形態會比較不規則，邊緣比較模糊
，有的時候還會有
毛刺
。但是“結節”並不是鉬靶最“擅長”的領域，因為“結節”也是一種軟組織結構，有時候在鉬靶片子上和腺體組織混在一起，很難區分。
超聲和磁共振在分辨“結節”的能力上，都要比鉬靶強。
醫生們用“黑話”說鉬靶的檢查結果
怎樣才能知道鉬靶的結果是良性還是惡性呢？有的報告會直接寫出診斷，比如乳腺癌，乳腺纖維腺瘤，乳腺增生等等，有的報告上還會有一個“Bi-rads分類”。
這個“Bi-rads分類”是美國放射學會專門為乳腺影像定製的一套診斷報告系統，或者說，是醫生自己的一套”黑話“，你看不懂，醫生一看就能懂。
簡單地說，Bi-rasd分類從0到6，分別代表良惡性不同的可能性。
當然，這只是放射科大夫根據這一次的鉬靶片子給出的評估，到了乳腺科大夫那裡，還要根據綜合的情況，給出一個診斷和治療的建議。
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常見問題解答
問題1：哺乳媽媽要拍鉬靶嗎？
回答：哺乳期沒有什麼很必要做的情況是不建議做的。因為第一看不清，第二夾得疼，第三哺乳期腺體分泌活躍，對射線更敏感。
問題2： 40歲以下非哺乳期女性，需要拍鉬靶嗎？
回答：如果並沒有懷疑乳腺有病變的話，就沒必要在體檢時做鉬靶的篩查。除非在做其他乳房檢查時，醫生有建議你做一下鉬靶。
問題3： 乳房很小，鉬靶能夾得住嗎？
回答：放心吧，能夾住的，大小都能容。
問題4： 斷奶的時候有必要做個鉬靶嗎？
回答：沒必要。斷奶是自然過程，科學斷奶就不會痛苦也不會傷害乳腺。
問題5： 聽說過斷奶後如果不排“殘奶”乳房裡的乳汁會鈣化，會導致“增生”，以後會得乳腺癌？乳汁鈣化能透過做鉬靶檢查看出來嗎？
回答：乳汁鈣化是能看出來，但鈣化——增生——乳腺癌這個說法不科學，不用相信。
問題6： 乳腺鉬靶檢查有X射線吧，會不會對身體不好？
回答：鉬靶的射線量很小，只要自身情況確實需要拍攝鉬靶片子，不用擔心安全問題。
作者：孔令燕 編輯：張舒、董明珠
