磨玻璃結節會有胸痛等症狀嗎？發現了怎麼辦？

肺癌已經成為我國第一大癌症，是名副其實發病率第一，死亡率第一的健康殺手。有資料調查顯示，約50%左右的肺癌患者在發現時已經到了中晚期，這主要與肺癌早期症狀不明顯，公眾對早期肺癌發現意識不足有關。隨著影像學的不斷髮展，CT檢查的使用也越來越廣泛，隨之而來的是磨玻璃結節的檢出率也在持續升高。由於磨玻璃結節的高癌變性，導致很多人都會“談磨色變”，那麼磨玻璃結節到底是什麼呢？

磨玻璃結節是指孤立的、侷限的結節，它在CT影像結果中的表現為薄霧狀的結節影，它一開始只是惡性增殖的上皮細胞或是良性的腫瘤細胞沿著肺泡壁不斷生長，此時的結節多為良性的，但隨著時間的延長，它可能會出現實性成分，產生混合性磨玻璃結節，混合型磨玻璃結節的惡變機率高達33%，遠遠高於實性結節的7%。

磨玻璃結節會產生胸痛等症狀嗎？

磨玻璃結節的生長是一個不斷髮展的過程，從病理上分，它的生長軌跡一般為不典型瘤樣增生原位癌微浸潤肺腺癌浸潤型肺腺癌（工到Ⅳ期肺癌），不同的生長時期它的表現不同，對患者的影響也不同。比如在最開始三個時期（癌前病變），磨玻璃結節是沒有任何明顯症狀的，因此，該時期的大多數磨玻璃結節都是在體檢時發現的，也有少部分病人是應為咳嗽、胸悶做胸部CT偶爾發現的，但多數情況下這些症狀和肺磨玻璃都沒有關係。但當結節發展到肺腺癌時期，可能就會出現如下症狀：

（1） 咳嗽

咳嗽是最常見的症狀，如果出現頻繁出現咳嗽而且咳嗽現象持續時間很長，尤其是痰帶血的情況，那麼一定要引起注意。有一半以上的肺癌患者早期會出現連續咳嗽且非常頻繁。

另外，腫瘤如果生長在支氣管肺組織上，可能會引起刺激性咳嗽。所謂“刺激性嗆咳”，就好似氣道里嗆入一粒米飯，身體做出應激反應導致咳嗽不受控制。支氣管粘膜上長出小腫瘤，人體也會像氣管中嗆了一粒米飯一樣想把它排出來。

（2）聲音嘶啞

聲音嘶啞主要是腫瘤壓迫喉返神經造成。控制左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發音器官的左側。因而，若腫瘤侵及縱膈左側，使喉返神經受到壓迫，聲嘶便產生了，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它症狀。

（3）胸部脹痛

胸悶、呼吸困難是比較常見的症狀，腫瘤導致大氣道通氣受阻，肺葉得不到換氣血液得不到氧氣，就會造成胸悶和呼吸困難。早期肺癌胸痛較輕，主要表現為悶痛、隱痛，部位不一定。如脹痛持續發生則說明癌症有累及胸膜的可能。

（4）男性乳房肥大、粗壯指

男性肺癌患者約10%——20%會出現乳腺肥大，多數為雙側肥大，且出現時間比咳嗽、咯血等肺部症狀早一年左右。所以，如果你是男性，在排除肥胖的情況下，發現自己乳房突然變大同時手指變粗如鼓槌，就需要提高警惕了。

發現磨玻璃結節怎麼辦？

磨玻璃結節並不少見。根據美國的國家肺癌篩查研究 （ National LungCancer Screening Trial ， NLST ）和國際早期肺癌干預行動專案（International Early Lung Cancer Action Program，l-ELCAP）中超過20000例人群普查結果顯示，約15-20%的人在CT篩查時會發現肺結節，其中約近半數為磨玻璃結節（4。2%-9。4%），這也和我們的臨床經驗相符。對於首次發現的肺磨玻璃結節，無論結節的大小和性質，我都建議可以先進行1-3個月的隨訪。

通常來說，小於8毫米的磨玻璃結節至少3-6個月後複查胸部CT，大於8毫米的純磨玻璃結節可以3個月後複查CT，而大於8毫米的混合性磨玻璃結節則建議規範抗感染治療後1-3個月複查CT。部分炎症導致的磨玻璃結節（約10-20%）隨訪後可能會消失。對於沒有消失的磨玻璃結節，則應到專業醫生處複查並根據結節的大小性質選擇進一步的隨訪治療方案，部分磨玻璃結節特別是混合型磨玻璃結節可能需要手術切除。

磨玻璃結節的預後怎麼樣？能透過手術完全切除嗎？

要知道，現在我國肺癌總的五年存活率僅為5。6%，而表現為磨玻璃結節的肺腺癌，其預後卻相當不錯，從某種程度來說，磨玻璃成分本身就預示了良好的預後。對於癌前病變（即不典型瘤樣增生、原位癌甚至微浸潤肺腺癌），患者的五年存活率可接近100%，而工期的浸潤型肺腺癌治癒率也能達到85%，所以早診早治絕對是治療肺癌的關鍵。磨玻璃結節在早期基本不會出現特別明顯的症狀，一般都是在體檢的時候偶然查出，對於查出磨玻璃結節的患者也不要太過擔心，如果結節表現良好（密度很淡、結節直徑小），患者只需按時隨訪即可，如果結節存在一定的惡化表現需要手術的，患者可在醫生的建議下進行相應手術。目前，我科的腔鏡技術發展成熟，患者在手術後5天就可出院，並且對患者的後續生活影響不大。如果患者的結節生長在肺部邊緣，我們還可進行肺段手術，盡最大努力為患者保留更多肺組織，儘量不影響其呼吸功能。

轉自貼吧重慶戴紀剛吧。