有肺結節就是癌？華西專家說：哪有那麼多乘風破浪的癌？90%的肺結節都不是癌！
由於近年來大家體檢的意識增強（固執的老輩子、親戚除外），以及CT等檢查水平提高，查出來有『肺結節』的人不在少數。每回我們華西伊萬胸外科醫生上門診，來看肺結節的人就佔了一大半！幾乎每個人都慌到請醫生馬上把結節割了，因為就怕是癌！
大家不要慌嘛，華西專家先給大家拍個胸口：
90%以上的肺結節都不是癌！
今天，我們請到
四川大學華西醫院胸外科車國衛教授
來給大家講一講，哪種肺結節不消管它，哪種要再觀察一下，哪種該馬上切！
好多人拿到體檢報告，看到寫的“肺結節”第一反應就是——遭了！肺上長包包塊塊了！
秉持著我們華西伊萬一貫認真、嚴謹的態度，要給大家先說清楚，不是肺上所有的包包都叫肺結節，根據腫塊大小的不同，人家名字其實是不一樣的！
最大直徑小於5mm的包包叫
『肺微小結節』
最大直徑在5mm~10mm之間的包包叫
『肺小結節』
最大直徑在10mm~30mm之間的包包叫
『肺結節』
最大直徑大於30mm的包包叫
『肺腫塊』
你們看嘛，相當於是包包長到幼兒園畢業那麼大，才叫腫塊，其它真嘞就只是結節。為了方便你們理解，下面的文章中我們就統一叫作肺結節了哈，你們懂得起就行！
引起肺結節的原因比較多，感染、炎症、肺部原發腫瘤、轉移瘤以及其他良性疾病的表現都可能會出現肺結節。
“嗨呀，我就曉得跟癌有關……”
不要插嘴，聽專家說！肺結節≠腫瘤，腫瘤≠癌，同理可得，肺結節≠癌。
01 引起肺結節常見的原因：煙、霧等灰塵
只要你正常呼吸，就可能有肺結節。
這句話不是說來逗你們耍的，只要是在社會環境下正常呼吸的人，就可能會出現肺結節。
正常人的雙肺約有3億個肺泡，如果把它從立體造型均勻平鋪開來，大概有70平方米！我們在日常生活中呼吸到的空氣中的煙、霧等灰塵，會透過鼻腔、氣管最終到達肺泡。面對這些外來異物，身體會作出反應，其中作為全身最大免疫器官的肺，裡面的免疫細胞（如白細胞、巨噬細胞等）或淋巴結會去跟這些灰塵打架，把它們吃掉或者是在戰鬥中和灰塵同歸於盡。在戰鬥的過程中，就會在肺表面形成結節或是鈣化點。
這部分結節多數情況下會被機體再消化或吸收，也有一部分，會在肺表面或肺內永遠存在，甚至會隨年齡而逐漸增大。
看嘛，這樣的肺結節是不是就跟臉上的痘印，絆倒破皮後的疤疤差不多？
02 肺部受到創傷和感染 可能出現肺結節
在肺部受到撞擊等創傷，以及受到結核等病菌感染時，肺裡面的免疫細胞或淋巴結就又要上場了，打架後會形成一些陰影或斑痕，而這些陰影或瘢痕多數都成為了肺結節，只有很少很少的才成為肺腫瘤。
03 如果你經常做這些事情，也可能出現肺結節
吸菸
從事通風條件差、粉塵重等工作
人體是有自身清除能力的，但當你吸入的煙、粉塵的量超過了身體的清潔能力時，就容易形成肺結節。
這裡要劃個小重點→如果把抽菸或者從事粉塵重等工作，再加上“長期、持續、緩慢”的條件，那你的肺結節就可能真嘞跟肺癌有關係喲！
有的人可能會出現輕微的咳嗽、咳痰、胸口兒痛等症狀。
如果肺結節是因為感染或者結核導致的，就會出現肺部感染或者結核的症狀。
但是，更多的人尤其在結節比較小時是沒有啥子症狀的！
問：“醫生，症狀都莫得那咋個發現自己有肺結節呢？”
答：每年定期體檢噻！照胸部CT就能看得到有沒有肺結節。
有文獻報道，肺結節90%以上是良性的，真正惡性的比例只有 1。2%；肺部小結節大部分由良性疾病引起，小於 6 毫米肺結節，是肺癌的機率不到 1%；直徑在 6~8 毫米之間的肺結節，肺癌機率在 0。5%~2%；直徑大於 8 毫米的肺結節，肺癌機率大於 3%。
1. 直徑在10~30mm之間的肺結節，理論上都要切！
除了典型良性（比如鈣化）的肺結節，其餘直徑在10~30mm之間的肺結節都該做手術把它切了！
根據臨床經驗來看，這部分大小的肺結節是惡性腫瘤的可能性比較大，在這個時候做手術切除，治療效果最好，部分還可以達到根治。
問：“醫生，做個現在最貴最高階的PET-CT是不是可以看到是良性還是惡性了？萬一是良性就不消做手術噻？！”
答：首先，PET-CT不能確定結節的良惡性，只是提供了更多資訊，最後是不是癌，還要切下來，病理科顯微鏡下確定哈！
其次，即使切了下來發現肺結節是良性的，也不要捶胸口覺得手術做遭了，這可以為後續治療提供準確的診斷資訊。結節是良性，並不意味著不消管它，這麼大小的良性結節可能會引起咳嗽、咳血或疼痛等症狀，要治才得行！
2. 直徑7~10mm的肺磨（毛）玻璃樣結節，建議觀察3個月再切
這部分大小的肺結節包括純磨（毛）玻璃結節（pGGO）、混合性磨（毛）玻璃結節（mGGO），和實性結節（GGN）。
看不懂噶？沒關係，這樣說你們就懂了——
關於肺磨（毛）玻璃樣結節
在CT影像下就能看的到，各個肺結節的密度是不一樣，根據密度主要把肺結節分為三類：實性結節、部分實性結節和磨（毛）玻璃密度結節。其中，部分實性結節的惡性機率最高，依次為磨（毛）玻璃密度結節及實性結節。
直徑7~10mm的肺結節中，主要是磨（毛）玻璃結節，加上不同醫生對於磨（毛）玻璃結節到底是切還是觀察一下有不同的看法，所以，這也是很多人關心的一類肺結節。
磨（毛）玻璃結節有兩種，一種是純磨（毛）玻璃結節（pGGO），可以理解為密度均勻的肺結節，另一種是裡面含有實性成分，混合性磨（毛）玻璃結節（mGGO）。
對於這部分肺結節，我們華西醫生的觀點是，
要手術，但建議可以觀察3個月後再手術
，理由有以下3點：
1 目前確實透過手術後病理證實，大於10mm磨（毛）玻璃結節是肺癌的可能性大！但多數情況下，小於7mm磨（毛）玻璃結節的良性為多，尤其是年輕人！
2 有一部分的磨（毛）玻璃結節在經過吃藥或觀察後會自己消失，萬一你的肺結節就是這種會自己消失喃？所以觀察3個月再定嘛！
3 磨（毛）玻璃結節生長速度緩慢，不得哈把哈就長多大和轉移，如果3個月後沒有消失你再切也搞得贏。
來自華西醫生很重要的提示：
雖然我們建議7~10mm的肺結節患者可以不消慌到手術，但如果在觀察期發現肺結節長大加快、實性成分增加、或體積或重量增加，那就該立即考慮手術咯！
問：“醫生，如果我是有好多個磨（毛）玻璃結節，是不是就要馬上全部切了呢？”
答：又慌了又慌了是不是？！喊你們不要慌啊！en是不聽招呼！
多發的磨（毛）玻璃結節是很常見的，沒有必要也不需要全部切了！目前公認的做法是：先處理大的和多的，其它可以觀察，需要處理時再做臨床治療！
3. 直徑大小在4~6mm的肺結節,有變化時再切
“醫生，到底切還是不切嘛，可不可以給個明確說法？！”
請相信，若有或能給個肯定的說法，醫生一定會告訴你的！問題是現在還沒有明確和達成一致的看法。
這是為什麼呢？我們需要了解以下幾個事實：
首先，肺小結節是最近幾年胸部低劑量螺旋+高分辨或薄層CT的廣泛應用才被大量發現的。短期的突然增多，我們（從科學的角度上）還沒有足夠的證據來說清“它的前世、今生和未來”，更未形成統一的診治共識。
其次，不同科室、或相同科室不同專家對4~6mm肺小結節有不同看法是正常的。目前這些不同的診療建議，沒有對錯之分，差異也僅僅在合理與更合理之間。
4~6mm肺小結節，手術的最佳時機目前真的還不清楚。所以對於這部分患者建議隨訪，但隨訪間隔時間，目前也沒有明確的說法，只能建議：
大概6個月一次，若連續2~3年沒有變化，可以每年複查一次。
4. 1~3mm的肺結節，沒得必要手術！
好了，這部分患者，每年記到要做一盤體檢尤其是胸部CT就行了！微笑。jpg
啥子？你非要想手術？真的是扭到費哦！你可以回家了哈！來，下一位……白眼。jpg
01
不抽菸！
02
霧霾天出門建議佩戴有效過濾PM2。5微粒的口罩。
03
屋頭裝修不要太豪華，少用石材！
04
廚房注意通風。
05
心情要舒暢！
Q1 吃一些清肺的木耳、血旺兒，喝銀耳湯能不能讓肺結節消失？
答：目前沒有任何一種食物、保健品可以讓已經出現的肺結節消失，如果你的肺結節消失了，也多半是人家自己消失，或者是吃了醫生開的藥走嘞，跟你吃的這些木耳、血旺、銀耳湯莫得一分錢的關係！
問：“那普通的人隨時吃點木耳、血旺、銀耳湯，清哈肺總有用噻？”
你又想多了，目前沒有任何一種食物是可以達到清除人體雜質的作用！當然如果你非要覺得拉粑粑也是清除雜質的話，那隨便你吃啥子都得行！
Q2 做了肺結節手術後，又復發了咋個辦？
答：肺結節手術後復發的可能性幾乎為零，這些應該是新長出來的肺結節。你想嘛，你的臉前兩個月冒了痘痘，這個月要是熬哈夜吃哈辣可能又要冒幾顆，你總不會說是前兩個月的痘痘沒有好完又復發三！
至於新長出來的肺結節該咋個辦，手不手術，仍然參考第四大點的內容哈！
Q3 我運氣不好，肺結節確診了就是肺癌，是不是快了？
答：快啥子快哦！如果是早期肺癌，早點手術，術後做好相關治療，生存率是很高的，這麼跟你們說嘛，一直來我們門診複查的肺癌老病號，好多人的精神比我們醫生還抖擻。
即使運氣再撇點萬一是晚期，也不要太沮喪，現在治療肺癌的方法越來越多，我們這兒90來歲的婆婆爺爺，人家都做了手術還上好八好的，心態先擺正才能跟病魔鬥噻！
得了肺結節
你以為結節就可以像乘風破浪的姐姐一樣，
勇立潮頭，主宰人生？
No，
90%的肺結節都只能勉強在人生的驚濤駭浪中找點存在感，
一如你我的普通。
參考文獻：
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