HLA-B27和強直性脊柱炎究竟有什麼關係？
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相信很多朋友都在醫院做過HLA-B27的檢查，但是卻不明白什麼是HLA-B27，陽性和陰性都代表什麼？今天就來具體說一下HLA-B27與強直性脊柱炎的關係吧。
HLA-B27全稱是人類白細胞抗原B27，是一種分佈在細胞表面的特殊蛋白質結構。做HLA-B27檢測的原理就是對血液標本中的細胞做特殊的檢測，數值越大，代表HLA-B27應答反應就越強，一旦超過臨界值，就可定義為是陽性，小於這個臨界值就是陰性。由於HLA-B27是基因表達的結果，所以陽性、陰性的結果一般認為不會輕易轉化。
HLA-B27陽性與強直性脊柱炎有很大的相關性。但是並不是說HLA-B27陽性就一定會患強直性脊柱炎，在HLA-B27陽性的人中，強直性脊柱炎的發病率約為10%～20%。而HLA-B27陰性的人也不能排除強直性脊柱炎，約有10%強直性脊柱炎患者檢測HLA-B27呈陰性。所以，強直性脊柱炎的診斷還是應當以影像學改變為主。
那麼，HLA-B27與強直性脊柱炎究竟有什麼關係呢？
HLA-B27與強直性脊柱炎發病的具體機制現代研究還不清楚，但是有很多的理論假說，接下來介紹一種“免疫應答標誌物”假說。
我們都知道，人體是由許許多多的細胞構成的，而細胞表面的 HLA-B27結構相當於給細胞戴了一頂叫做B27的帽子。HLA-B27檢驗結果顯示陽性（+）的人，體內有很多細胞都戴著這種B27的帽子，而HLA-B27陰性（-）的人，體內戴B27帽子的細胞就很少。另一方面，強直性脊柱炎發病的一個重要機理就是自身免疫反應。在人體中，主導免疫的細胞叫T細胞，相當於機體的“偵查員”，“T偵查員”負責識別體內的 “敵人”，並且告訴其他免疫細胞同事（B細胞、吞噬細胞等）。這時B細胞、吞噬細胞等免疫細胞就開始工作，按照T細胞的資訊攻擊並消除體內的敵人。
在HLA-B27陽性患者體內，戴著B27帽子的細胞，更容易被T細胞誤認為是“敵人”。正常狀態下，免疫細胞不會攻擊正常細胞。在受到外界環境的刺激後，免疫反應被啟用，T細胞開始活躍的工作。這時，T細胞發現“B27帽子”可能是敵人的標誌，就把這一訊息告訴其他免疫細胞。免疫細胞就開始大量攻擊健康的細胞，尤其是骶髂關節和中軸關節附近的韌帶、肌腱、關節囊的細胞，出現區域性的炎症反應，患者就會有疼痛、腫脹、僵硬的感覺。時間久了，會損害骨質，就會有關節活動受限、變形等症狀。這就是HLA-B27成為了自身免疫的標誌物，引發了自身免疫，產生了骶髂關節和中軸關節附近的炎症。所以，HLA-B27陽性的人更容易患強直性脊柱炎。
不過，在強直性脊柱炎的發作中，HLA-B27並不是全部的影響因素，可能還與機體的IL-23/IL-17軸水平、腸道菌群水平等其他因素有關，需要進一步的研究。所以，已經診斷為強直性脊柱炎的朋友不必過於擔心，只要及時、規律的治療，配合適度鍛鍊，就可以控制住症狀的發作，和正常人一樣生活。而HLA-B27陰性的朋友不要掉以輕心，也要加強鍛鍊，做好預防工作。
