梅毒檢測方法那麼多，到底哪個更靠譜？
梅毒是一種臨床常見的性病，傳染性極強，而梅毒Ⅰ期與梅毒Ⅱ期患者的臨床症狀沒有明顯的特異性，臨床上容易出現誤診、漏診的現象，容易致使病情發展到Ⅲ期危害到患者生命健康，因此需要儘早給予患者準確有效的診斷。臨床除了觀察患者體徵與結合性交史外，還需要根據實驗室檢查對患者病情進行評估。
梅毒檢測也會說謊，單陽並不可靠
臨床上的血清學檢測方法分為：
非梅毒螺旋體抗體血清學試驗包括：VDRL、USR、RPR、TRUST；
梅毒螺旋體抗原血清學試驗：TPPA、ELISA、CMIA、WB等。
非梅毒螺旋體抗原血清學試驗
的特異性及敏感性較梅毒螺旋體抗原血清學試驗差，但其滴度與梅毒的活動性相關，可作定量試驗，用於觀察是否復發或再感染，以及鑑別先天梅毒與被動反應素血癥。
梅毒血清學試驗
較容易出現生物學假陽性反應，可分為急性及慢性兩類。
急性生物學假陽性反應見於很多非梅毒的感染性疾病， 如：風疹、麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多症、病毒性肝炎、牛痘疹、活動性肺結核、絲蟲病、迴歸熱及鉤端螺旋體病等。隨著疾病的消退，在6個月內一般都轉為陰性。
慢性生物學假陽性反應見於系統性紅斑狼瘡、麻風、乾燥綜合徵、系統性硬化症、慢性肝臟疾病、類風溼性關節炎、老年等。可持續數月或數年，甚至終身。
目前臨床上檢測梅毒較常用的診斷方法甲苯胺紅不加熱血清試驗法（TRUST）、酶聯免疫吸附試驗法（ELISA）、梅毒螺旋體明膠凝集試驗（TPPA）法，分別有哪些優缺點呢？
ELISA、TRUST和TPPA方法學的比較
ELISA法
：採用酶聯免疫吸附測定法以及雙抗原夾心法來診斷梅毒，檢驗物件為IgM和IgG雙抗體，其敏感度及特異性較高，在操作中可以同一時間進行多份抗體檢驗，該方法較簡單且試劑便宜，常用來進行大批次的篩查。
缺點
：ELISA法無法作為臨床檢測梅毒的最終療效方法。梅毒特異性抗體在非常短的時間內就會顯現，但消失卻需要較長的時間，正在進行梅毒治療的患者也依舊能夠發現特異性抗體，特定情況下還會呈現出終生檢出狀態，因此ELISA法陽性的患者僅能表示其正在被感染或者曾經感染過。
TRUST法
：是指在甲苯胺紅溶液中放入VDRL進行煉製，來檢測血清中的反應素。未經治療的患者，體內血清反應素可長期存在，未充分治療的患者體內反應素可消失，因此TRUST法的優勢是反應素滴度動態變化 ， 可以應用於治療效果的觀察 ， 或者復發以及治癒後再次感染後的檢測。
缺點
：TRUST檢測的非特異性類脂質抗體為梅毒螺旋體損傷組織所產生，一般在硬下疳出現4周才能檢出，通常梅毒抗體的滴度小於1：8對TRUST的檢測也容易造成漏診，故TRUST對梅毒的檢出敏感性也相對較低，無法明確反映出以往是否發生過感染 ， 而且如果患者同時感染了相關的疾病 ，就很有可能檢測出假陽性結果。
TPPA法
：與ELISA法和TRUST法相比，TPPA抗原的抗體敏感性和特異性均較高，能夠作為非梅毒螺旋體抗原血清學試驗初篩陽性標本的確證試驗，並且可以測定梅毒效價。TPPA法和ELISA法檢測有一致性，其主要檢查物件是檢測血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體，即使患者經過足夠治療，仍能長期存在，甚至終身不消失，血清反應仍持續存在陽性，不能用於觀察療效。
缺點
：TPPA單陽性時不能區分既往感染和現症感染，應結合非梅毒螺旋體抗原血清試驗結果進行診斷。雖然其陽性檢出率較高，但該實驗操作較複雜，不適用於大批次樣本試驗。
綜上所述，對於梅毒特異性抗體（ELISA）初篩陽性患者，聯合TRUST試驗進一步檢測，可及時診斷梅毒，也可進行療效觀察。而在梅毒診斷方面，與TRUST相比，TPPA與ELISA具有更高的陽性檢出率，可作為梅毒首選的臨床檢測方式。
對初篩後的陽性標本進行梅毒非特異性抗體檢測可用來評估臨床是否需要進行治療干預。當進行兩種方法同時檢測，均陽性則提示確診，一種方法為陽性另一種方法為陰性則再次檢測或更換檢測方法。
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