重症肌無力患者再也不用長期服用西藥了？
重症肌無力（ myasthenia gravis， MG）臨床表現為區域性或全身骨骼肌不耐疲勞，是抗體介導的神經肌肉接頭處乙醯膽鹼受體（ AchR）損傷的自身免疫性疾病。重症肌無力病程長，短則數月，長則數年，容易反覆發作，部分患者甚至終身帶病。我院重症肌無力醫生王世龍主任辨其為虛勞，倡導以培補脾腎治療重症肌無力，獲得良好療效”。近年來，在王世龍醫生的指導下。我們對重症肌無力病證有了進一步的認識。
《一》病因
稟賦因索，即使在未發病，相同的活動量，重症肌無力患者較正常人更不耐疲勞。說明其氣血本不足。
誘發因素為勞累、感染、氣候變化、飲食不節、情緒波動。女性經期等。勞力耗氣，勞心耗血；外邪侵襲，首先犯衛，損傷正氣；寒熱交替，寒則收引，易傷陽氣，樓理閉塞，肺氣不宣，氣的生成不足，熱則易耗氣傷津；腹瀉、傷食損傷脾胃，氣血生化不足；七情內傷，氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調；女性經期生理性氣血減少，月經病、人流則更是虧虛，總之重症肌無力患者的氣血易虛。
《二》病證特點
重症肌無力發病特點：晨輕幕重，活動後症狀加重，休息後緩解，疲勞試驗陽性。重症肌無力嚴重的患者，言語不久即含糊，甚至失聲，休息數次才勉強講完；進食乏力，須停歇多次以積蓄肌力才能繼續咀嚼。提示我們，重症肌無力雖屬虛證，但氣血不是持續虧虛，而是接續不及，呈起伏狀態。當氣血消耗不續，則力弱，休息後氣血有蓄，則有所恢復，但隨著病程遷延、病情加重，積蓄時間也越來越長。臨床發現，重症肌無力孕婦的症狀多可明顯減輕，甚至消失。妊娠期間，胞宮中生機旺盛，氣血生成及時，多氣多血，由此反證重症肌無力的病證特點為氣血生成不及。
《三》病位
臟腑經脈肢體、官竅需要氣血充養，重症肌無力久病積勞成虛，積虛內損。初虛於經脈，十二經脈氣血有餘則流注入奇經，故奇經先虛。陰蹺脈陽蹺脈從足上行，交會於目內眥，有濡養眼目、司眼瞼開合和調節下肢運動的功能；任、督、衝脈“一源三歧“，均起於胞中，調節一身氣血陰陽；帶脈圍繞胞中，約束諸經；陽明經為多氣多血之經，陽明脈、衝脈、督脈空虛則宗筋不潤，帶脈失約，肢體痿軟，“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用”（《（素問。痿論》。十二經脈經氣流注於眼目的有7條（心、肝、胃、小腸、膽。膀胱經，三焦經）；結屬目眥的經筋有5條：“（足）太陽為目上綱，（足）陽明為目下綱”，“（手）太陽、（手）少陽，屬目外眥”，“（足）少陽結於目外眥”（《靈樞●經筋》）。經氣虛，氣血接續不及，眼肌、四肢肌肉日用頻繁，氣血消耗為甚，故首先疲勞乏力，後續可能複視、斜視、眼球活動不靈活
繼之虛於臟腑。脾主運化，虛則氣血生化乏源，納呆、消瘦倦怠嗜臥；中氣虛。升清乏力，便溏、頸項萎軟；衛氣虛，腠理空疏，汗自出，衛外無力，六淫侵襲。肝開竅於目，虛則目睛失養，畏光、目澀流淚、視物不明；肝主筋，脾主肌肉，共司運動系統肝牌虛則關節、肌肉無力；肺脾虛則宗氣生成不足，息道不利，氣血執行遲滯，胸悶、少氣懶言。咯痰無力；腎水不足，瞳神無養，目失睛明；腎不納氣則呼吸表淺；心神不足則精神委靡失眠焦慮。十二經脈中有16條挾咽舌、循面口，諸臟腑虛則經氣更虛，舌軟，咀嚼，吞嚥乏力，嗆咳，暗啞
久虛則元氣虛損。元氣（原氣）為臍下腎問動氣，為五勝六腑之本、十二經脈之根，透過奇經影響人體的生長、發育和生殖，因此元氣為根本之氣，全身各處之氣均來源於此，臟腑之氣。經絡之氣都是元氣派生而分佈於臟腑。經脈，是構成臟腑、經脈的基本物質，是生命活動的原動力。元氣虛損即臟腑、經脈本體受損。經筋虛損，眼球固定而難治，影響顏容，故不能謂眼肌型重症肌無力為輕證”。全身型重症肌無力危重者症見四肢厥冷、呼吸窘迫，不能平臥，甚者汗出淋漓、脈微欲絕、呼吸肌癱瘓而呼吸衰竭。如果救治及時，使用呼吸機輔助通氣，同時採用大補元氣，回陽固脫之法，尚可恢復自主呼吸，挽回生命。重症肌無力患者為急性呼吸衰竭，元氣驟脫，搶救後元氣漸漸恢復，不同於元氣衰竭的慢性呼吸衰竭。
《四》病機
氣血是臟腑經脈生理活動的物質基礎，同時氣血的生成、代謝也依賴於臟腑經脈的正常功能，最終依賴於元氣的溫煦作用，激發臟腑經絡功能。重症肌無力氣血生成不及，反映了元氣的虛損。元氣的生成、充沛依賴於腎和脾。腎為先天之本，腎中精氣化生元氣；脾為後天之本，運化水谷精微，培養元氣。重症肌無力患者元氣不足，須責之於脾腎，培補脾腎即培補元氣，所以培補元氣為治療重症肌無力的根本大法。
《五》病性
重症肌無力為標本皆虛或因虛致實的虛實夾雜證。該患者不僅氣血生成不足，且易損耗。帶脈虛，諸經失約，經脈中氣血易耗散；肝脾虛，營血統藏不力則逸，氣失涵養則脫；腎虛失於封藏則精氣流失。勞累感染，飲食不節、氣候變化。情緒波動、女性經期等多種因素會加重氣血L的消耗，氣血為生命的象徵，氣血不足，則該病表現為反覆發作，遷延不愈。虛則邪自內生，易出現脾虛生溼、肺虛痰阻、肝鬱氣滯、氣虛血瘀等虛實夾雜證；臨床常用的西藥如膽鹼能酶抑制劑、激素等皆可產生“溼濁”，阻遏經脈，阻遏氣機。因重症肌無力患者正氣不足，最易受邪臨床上正邪相持、正虛邪盛多見，正邪相爭少見I治療以扶正為主，或扶祛邪並用
《六》討論
免疫病理學上重症肌無力的神經肌肉接頭處突觸後膜皺褶減少、變平坦，能結合乙醯膽鹼（ Ach）的有效AchR減少，致使興奮肌肉的終板電位不足，突觸後膜傳遞障礙而肌無力。現代醫學首先對症治療，使用膽鹼酯酶抑制劑治療，使Ach降解減慢，並使Ach和受體結合的時間延長，但單純長期使用膽鹼酯酶抑制劑的效果漸差。其次免疫干預療法，使用免疫抑制劑。如腎上腺皮質激素等，抑制AchR抗體的生成，增加突觸前膜AchR的釋放量，促使運動終板再生和修復。
元氣分陰陽，在體用上，元陰成形，構成臟腑經絡等人體組織：元陽化氣，發揮生命組織的正常功能。正常人體的AchR不斷地新生和脫落，保持動態平衡，並不發生疾病，而重症肌無力患者的這個動態平衡被破壞，並伴隨有神經肌肉接頭處結構的損害，表明重症肌無力的元氣先期已損，初為代償期，臨床表現為虛，後為失用期，表現為損。培補元氣可以調節機體的免疫功能（細胞免疫與體液免疫），抑制抗AchR抗體的產生，從而減少對神經肌肉接頭處AchR的破壞，使紊亂的免疫機制恢復平衡
在功能上元陰元陽互相制約，元陽主生長，元陰主收藏，陰陽和則化，人體生理功能正常。激素激發元氣，元陰元陽可同時偏亢於不同的臟腑系統元陽亢則興奮、躁熱。失眠、消谷善飢等，元陰亢則肥胖、水腫、抑制生長。重症肌無力大劑量激素衝擊療法，患者元陰元陽驟失平衡，元氣不密，初期常出現病情加重。待病情穩定，遞減激素時，陰陽相對平衡，元氣固密，為防止疾病反覆，治療一般需2年或更長時間。部分患者激素依賴，需終身服用小劑量激素維持，還有部分患者陰陽始終無法平衡，治療失效。實驗發現中醫培補元氣方藥和激素的療效相似，而無激素的副作用。
中醫從整體上調整陰陽平衡、固密元氣。中醫的療效相對穩定，副作用小，中西醫結合治療則可以減輕激素的副反應。治療前景廣闊。
如：重症肌無力患者有其他的疾病知識不懂的，需要找咱們王醫生治療的，可以私信我或者看我的個性簽名，為您的病情保駕護航，祝您早日康復
