傷寒論之六經辨證

這裡是學習探討傷寒論之六經辯證，與現有流行說法完全不同。

一、傷寒的概念

傷寒指傷於寒，什麼東西傷於寒呢？自然是陽氣。所以傷寒論核心是陽氣，而六經辯證是圍繞應用和製造陽氣來討論的。這裡有一個前提，就是陽氣越多越好。純陽為仙，純陰為鬼，半陰半陽為人。

在人體中，陽氣為體，陰津為用。陽氣為火，為一元。陰津為物為液，為多元。不存在陰氣之說，因而沒有所謂的陰陽平衡論，只有陽氣一元論。

明白這些，才有討論的基礎。

二、脈診

脈診在六經辯證中至關重要，所以要強調一下。

所謂脈象，就是指手上血管動脈跳動。這就反對了摸脈可摸出經絡運動情況的說法。同時，血管跳動也就強弱、快慢、浮沉幾種，決不可能摸出28種脈。這裡反對28種脈的說法。

為什麼要摸脈？陽氣是監測不到的，至少非修行者感覺不到。陽氣影響運動，透過摸脈間接判斷陽氣旺衰，是個重要方法。

中醫核心就是看病，看病核心就是辨證。所以說，且不論是否真有28種脈像，既便真有又有什麼意義呢。摸脈應圍繞六經辨證，能辨證即滿足要求。

太陽病，主要是陽氣升不起來，人體有自救功能，所以陽氣想升而升不起，前重是想升，後輕是無力，所以是浮脈。

少陽病，是陽氣升降轉換功能紊亂，升者升不起，降者降不下，全身緊張，所以是弦脈。弦脈找個高血壓病人摸一下就明白了。

陽明病，是陽氣收藏不了，生機旺盛，處於亢奮狀態，所以是洪脈。

三陰病，是陽氣不足，所以跳不動，脈細微。還有一種，就是亡陽了，人體自救，跳得特別快，陰陽脈俱緊。人家快淹死了，在喊救命了，你不能看他狂動就以為陽氣足。

正常人脈，輕摸血管松馳，重摸脈勃有力。

所以，學傷寒只要學會4-5種脈象就可以了。中醫是科學，不是玄學。搞成玄學就會毀掉中醫。

三、四時升降

關於人體之陰陽升降，大約有兩種說法：一是子午流注；另一是五臟迴圈。

子午流注，太陽膀胱經接太陽小腸經，再接少陰心經，再接太陰脾經，再接陽明胃經，依此類推，直至少陰腎經接太陽膀胱經。首尾相接，迴圈無端，這在內經中講了，也是正確的。

但將十二配以時辰，子時膽當令，丑時肝當令，寅時肺當令，等等，把十二時辰配十二經絡，就是枉顧事實，無稽之談。由此還產生針灸與養生之術，更是國際笑話了。十二經執行的是營氣，也就是津液，可稱為水。水的特性，在封閉管道中，一動無有不動，十二經是同步移動，不大可能依次流動。

真正的升降不是水推動的，而是真火推動。如地球升降迴圈，是太陽推動，並非氣液升降作用。人體也是這般。

人體真火，根源於命門丹田。火的特點，是有去無回，向外輻射。水的特點，是有去必有回，有上必有下，如修旁門丹法，將水從督脈或膀胱經運至頭部而不下來，恐有腦溢血之危險。

子時真火從丹田命門向上一次次脈衝輻射，全身由寒漸暖。午時真火一次次收歸命門，全身由暖變寒。核心在丹田，丹田會開合八次。即23點至1點，丹田開，腎經當令。1點至2點，丹田閉。2點至4點，丹田開，膀胱經當令。4點至5點，丹田閉。5點至7點，丹田開，肝當令。依此類推。

所以，子時氣在腎，卯時氣在肝，午時氣在心，酉時氣在肺。脾在中間為孤髒。這才是人體四時升降真實規律，並非虛言。

四時在人體，相當於天地一年之春夏秋冬，卯為春，午為夏，酉為秋，子為冬。四時又各有特點，分別是寒熱開合。冬為寒，夏為熱；春秋陰陽平衡，但又有不同，春代表生長開花，秋代表肅殺結果，故春開秋合。

四、三陰三陽由來

三陰三陽包括：太陰、少陰、厥陰，陽明、太陽、少陽。太陰為三陰，少陰為二陰，厥陰為一陰；陽明為四陽，太陽為三陽，少陽為二陽。陽比陰多，反映了體用關係，火要比水大，才能加熱和運化水。

所以，陽明胃經配太陰肺經，太陽膀胱經配少陰腎經，少陽三焦配厥陰心包經，以此類推。這是四陽配三陰，三陽配二陰，二陽配一陰。陽比陰多，方可以陽化陰。

舉個例子，脾主消化，吸收外食物精華。肺吐故納新，吸收外來空氣。這兩髒最陰，故名太陰。太陰要極陽之氣才能運化，故配陽明胃經與陽明大腸經。以此類推。

三陰主體，也就是陽氣製造問題。三陽主用，也就是三陽氣應用問題。

太陽主升，故膀胱經陽升，一身之陽無有不升，太陽經不升，患者多怕冷。

陽明大腸經主降，陽明不降，患者多不怕冷。

少陽三焦經主調，是中樞，三焦紊亂，全身緊張。

太陰主收，故太陰有患，消化道上吐下利。

少陰主藏，腎主水，水中有火，故名坎，相當於人體儲電池。少陰病，身中陽氣不足，怕冷。

厥陰主燃，厥陰出問題，真火點燃困難，周身之真陽不起。表現為核心區域冷痛。

人體三陰順序，是按食物消化吸收順序決定的。太陰接受外來物質精華，陰氣最重；少陰儲蓄能量，陰氣最較少；厥陰轉化能量，陰氣絕少。

人體三陽順序，是按腑臟的位置決定的。人體丹田命門肚臍一線為人體核心，也是結丹之所在，又名黃庭，是真火熱量的源頭。故陽明胃、陽明大腸靠得最近，得陽氣極盛。你看那大腸，明明是在膀胱附近，還要向上繞彎到此處，就是為了得到極陽之氣。而太陽膀胱與太陽小腸在陽明之下，因人體上清下濁、上涼下熱，故太陽在陽明之下，所得熱量比陽明少一些。少陽膽與三焦，則在陽明之上。惟有如此，才能得相應陽氣真火，去幫助三陰。

五、太陽病辨證

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。

太陽病有三個特點：脈浮、頭項強痛、惡寒。

脈浮前面講了。

頭項強痛，原因是膀胱經堵了，太陽寒水不能出來，太陽膀胱經走命門、背部、頭部兩耳，再道上坐牙腮腺管。膀胱經裡執行的是腎水，味道是甜的，如10%蜂蜜水，但是是極寒之物，故名太陽寒水。全真丹法中的金液就是這個，若果真採此作藥，必定後患無窮。

正常人子時腎當令，陽氣開始復甦，腎中水有火，又名坎陽。腎與膀胱互為表裡，到丑時，腎水就會到命門處，從而出現水火分離現象，水走膀胱經，再散至全身面板，全身面板被寒水閉住，熱量就不易散去。而腎水中的火失去水的制約，就會向全身擴散，陽氣就會升騰，身體就會開始明顯感覺暖和了。

火是不走經絡的，它走的是髓道與中脈，也就是三脈七輪。再就是直接通手腳兩側，且都是單向的。所以，手心腳心反映命門陽氣程度。

太陽病，膀胱經寒水不通，自然頭項強痛。真火升不起，自然惡寒。

治療太陽病要發汗，汗出膀胱經通暢，陽氣升騰，太陽病就好了。

陽氣不升，到午時極陽之時，一般會緩解，這很好理解。

太陽病分太陽中風與太陽傷寒，一者有微汗，一者無汗，分別用桂枝湯與麻黃湯。

有一種特殊情況，叫作溫病。這溫病不屬於傷寒論治療範圍。因為溫病不是陽氣問題導致的，而是外來病毒的侵害造成的。

傷寒論主要調理陽氣，提升免疫力，並不直接治病，這是中醫的優勢，但也是侷限性。金元時期人們意識到這一問題，所以創立了溫病學派，產生了金元四大家。這既是歷史的必然，也是中醫的不幸。

漢唐之後無中醫，這是個事實。溫病學派己不能算是中醫，而是西醫在中國的萌芽。溫病學派研究物件並非陽氣，而是病毒本身。其所謂三焦辨證、營衛氣血辨證，就是找病毒所在位置，基本與西醫思路一樣。其將病毒進行分類，分為六淫氣，與西醫查詢毒株思路一樣。其所謂“陽常有餘陰常不足“，這陽非真陽，而是炎症，與西醫消炎思路一樣。其所謂清火用的涼藥，其實就是植物抗生素。

溫病學派是對傷寒批判基礎上產生的，當時有其先進性。但在西醫如此發達的今天，就顯得極為落後與尷尬了。今天人們對中醫批評甚囂塵上，批評的其實是溫病學派，人們並不真正瞭解傷寒論。

六、陽明病辨證

陽明之為病，胃家實是也。

陽明病表現出來特點是消化系統乾燥。

肺主人體陽氣收斂。肺在四季為秋，在五行中屬金，在時辰上為酉，特是有三個，一是氣往下降，二是氣往裡合起來，三是溫度下降了。

心為夏，是陽氣極盛之時。當心傳肺時，肺中液下降，會出現真水與真火融合現象，真火得真水制住，就不再擴散，而是儲存在真水中，周身陽氣就收斂起來。然後肺中真水真火再搬運至腎中，就形成腎中真水藏著真火的結果。所以，肺液中含真水真火，可補腎陽不足，在古代修行中有著舉足輕重的作用，古人謂之金液。

陽明病主要是津液損失，會出現兩個現象：一是真水不足，不能收斂陽氣，導致亢奮狀態，這就是白虎湯症，白者石膏，虎者秋天代表的四象。二是津液損失，人體就會從陽明大腸中吸收水分，導致大便乾燥，這就是大小承氣湯症了。

陽明又分太陽陽明，就是太陽病發汗過多造成脾約。又分正陽陽明，就是大腸把大便水份吸收幹了。又分少陽陽明，就是全身性燥熱，與少陽病類似。

陽明病在酉時會緩解，因為此時肺當令陽氣收斂。

七、少陽病辨證

少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也。

少陽為太陽氣升與陽明氣降的機樞，膽汁上逆，治少陽膽經從舌下金津玉液穴跑出來，故口苦；陽明不降故咽乾。

少陽辨證，當抓住兩點：一是口苦，說明少陽膽經出問題，少陽膽經與少陽三焦皆為少陽，三焦有問題，膽經也會膽汁上逆。二是弦脈。

宜用柴胡湯劑。

少陽病在卯時緩解，因為這時屬春，氣壯之時，萬物舒展開放，使得升降擰成一團亂麻的氣機能得到鬆動。

八、太陰病辨證

太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結硬。

太陰、少陰、厥陰，講的是如何利用食物製造陽氣的過程。

太陰肺吸收氧氣，太陰脾消磨食物。太陰生病，主要是人的消化系統有傷寒。表現為食慾不振、上吐下洩、腹痛等。

太陰病說明脾、肺陽氣不足，不足以保證消化系統研磨食物等，宜用四逆湯等激發陽氣。

如果表現為太陰病，脈象卻是浮脈，這說明不是太陰病，而是太陽膀胱經寒氣傳到太陽小腸經，小腸恰在消化系統上，所以表現為消化系統問題。此時仍按太陽病治療，宜用桂枝湯。

太陰者極陰，所以在三陰中最容易遭受傷寒，但同時得點陽氣容易緩解。子時陽氣初升，太陰病欲解之時。

九、少陰病辨證

少陰之為病，脈微細，但教寐也。

少陰腎是人體儲存陽氣的地方，腎陽不足就好比人體蓄電池沒有了電。

而少陰心臟，是人體陽氣極盛之處，不存在陽氣不足或運轉問題。既便心臟有問題，歸根到底仍是腎陽不足。

中醫核心是調理陽氣不足問題，所以很少論極陽之地。腎為地，心為天，腦為九天。中醫很少論腦，內經很少提到腦，所以有人開玩笑說“中醫無腦”，這就是抓核心問題，“得其一萬事畢”，“為腹不為目“。

辨證中，最重要的是抓住腎臟理解。在三陰辨證是抓住少陰腎辯證，在三陽辨證中抓住腎的腑臟，即太陽膀胱辨證。

少陰症主要表現為陽虛和陰虛。脈細微，就是陽虛。但欲寐，就是陰虛。

陽虛，主要表現為怕冷，比常人多穿衣服，多蓋被子。與太陽病的怕冷，太陽病是浮脈，而少陰病是脈細微。前者是有陽氣用不出來，後者是沒有足夠陽氣。陽虛要用四逆湯等激發陽氣。

陰虛。腎如蓄電池，蓄電池儲存電依靠液體，腎也是如此。腎中真水不足，陽氣就存不住，多餘的陽氣就會跑到全身，變成虛火，造成睡眠不好。晚上睡眠不好，白天反而嗜睡。陰虛，必定導致陽虛。

少陰陰虛與陽明病，都有火旺表現，但前者是真寒假熱，後者是真熱。前者是滋陰，後者是清火。何為滋陰，應該是補充營養，比如黃蓮阿膠湯，含雞蛋、阿膠。平時吃得太清淡，容易得陰虛症。

少陰病在丑時會緩解，因為子後陽氣上升，丑時膀胱經又會散去寒水，兩個原因疊加，使少陰緩解。

十、厥陰病辨證

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。

這句是厥陰病提綱，但經後人分析，這句也是蛔蟲病的表現，如何看待傷寒論居然把蛔蟲病表現作為厥陰病提綱。一種說法是厥陰病腹中極冷，蛔蟲都呆不下去了。我以為說得有理。但還有一種解釋，就是兩者症狀類似。所以，厥陰病特點就是腹中冷痛。

厥陰肝經負責為人體制造真火。我們吃東西后，清氣沿太陽小腸進入心臟，成為營氣，這就是人體之津液，也就是我們講的真水。濁氣進入肝臟，成為衛氣，這衛氣就是真火的燃料，相當於油的成份。

厥陰肝經經過臍門丹田附近，如此處寒氣侵入，那麼衛氣就如同滲了水的油，燃燒效率會降低很多。

丹田是人體核心部分。人體肝臟製造出燃料後，先送到中田，產生真火，名曰心火。次送入膀胱上的臍門，名曰膀胱火。再送入腎所在的下田，名曰腎火。其中，下田是藏火之所。三火又叫三昧真火，因其昧而不明。惟修行者可調出三昧真火。

丹田是純陽之所，但物極必反，丹田中其實還潛伏至陰至寒之氣。不僅下田，就是上田、中田也都潛伏至陰至寒之氣。陰進一分，陽就退一分。反之亦然。惟有丹家可用比三昧真火更為高階的丹火，逼出三田中的陰氣，也就是斬三尸。

厥陰病本質上就是丹田寒氣太盛，真火將有熄滅的危險。因丹田真火可直通手心腳心，所以會出現手心腳心厥冷的情況。

厥陰病是上熱下冷，治療起來非常麻煩，原則是涼熱交替用。先用一點涼藥下法，將寒氣排空。再用熱藥補陽氣，如此反覆方能見效。

人體好比一個水箱，上面是熱水下面是涼水。直接加熱水會把涼水閉在裡面出不來，需要先以下面放掉涼水，再加入熱水。

卯時衛氣最旺，故厥陰病緩解於卯時。

十一、中西醫合併是坦途