胚胎移植，子宮內膜厚度達到什麼範圍，最容易好孕？——北京福瑞天使

最近有很多備孕女性都在諮詢關於子宮內膜厚度的問題，有的女性擔心自己的內膜薄了，有的則擔心自己的內膜厚了，那麼正常的子宮內膜厚度到底是多少呢？

　　一、首先，來了解一下什麼是子宮內膜?

在弄清這個問題之前，首先了解下子宮內膜的細胞組織結構和功能。

子宮內膜分為功能層和基底層

子宮內膜分為功能層和基底層2層。

內膜表面2/3為緻密層和海綿層，統稱功能層，受卵巢性激素影響發生週期變化而脫落。

基底層為靠近子宮肌層的1/3內膜，不受卵巢性激素影響，不發生週期性的變化。

橄欖樹生命試管生殖專家介紹，緻密層主要由經典的內膜基質細胞組成，雌激素能促進其增生，蛻膜化後表達PRL和IGFBP1分子；而海綿層主要是由腺上皮圍成的腺體和血管組成。

蛻膜化後，上皮腺體和脈管系統繼續生長並變成螺旋形，而子宮內膜厚度相對不變，導致子宮內膜較緻密。

此外，內膜區域性還存在大量免疫細胞，尤其在懷孕後，蛻膜組織的免疫微環境對於胚胎是否排斥、是否獲得足夠營養具有重要作用。

　　二、子宮內膜厚度要多少正常?

準備懷孕，我們會做孕前檢查來了解身體狀況，有些人會遇到醫生提醒子宮內膜過薄或是過厚的狀況，子宮內膜的薄厚會決定胚胎著床是否成功，而許多研究也證實厚度為影響能否順利懷孕的重要關卡，子宮內膜太薄（少於8mm以下）除了不易受孕外，流產及宮外孕的機會相對的也會增加。

那麼到底子宮內膜厚度多少屬正常範圍呢？

我們先來了解生育年齡的女性子宮內膜的變化三階段

月經期：月經週期第1-4日

約在月經週期第1-4天，主要變化為內膜的出血與脫落。繼之，從基底開始修復內膜，由血管斷端長出新血管。子宮內膜正常厚度可以達到8-10mm。

排卵期：月經週期的第5-14日

月經週期的第5一14日，相當於卵泡發育成熟階段。在卵泡期雌激素作用下，子宮內膜腺體和間質細胞呈增生狀態。此期子宮內膜正常厚度增厚至3—5mm。

黃體期：黃體形成後，在孕激素作用下，子宮內膜呈分泌反應。分泌晚期時，子宮內膜正常厚度約為5～6mm。

　　三、子宮內膜會隨著月經週期變化

好的宮腔環境、好的內膜對於妊娠是非常重要的。對於子宮內膜的理解，我們通常會用“胚胎就像種子，而內膜就好比肥沃的土壤”來形容。其實，內膜遠遠不只是“肥沃的土壤”這麼簡單，子宮內膜的厚度並不是一個固定值，會隨著女性月經週期的不同階段而變化。

在正常排卵後，子宮內膜進入分泌期，並且經歷一個非常神秘的“種植視窗期”，只有在這個“視窗期”，內膜才接受胚胎的著床和植入。一旦錯過這個“視窗期”，不管內膜多厚，內膜三線徵多漂亮，胚胎都是不能著床的。

我們對於這個“視窗期”是看不見摸不著，比較神秘，臨床上也沒有很有效的分子標誌物來鑑別。為簡單起見，我們通常用超聲下內膜厚度來間接判斷這個動態變化的“視窗期”和內膜容受性。

目前，我們一般將內膜厚度為7mm作為凍胚移植的截斷點。

隨著研究深入，對內膜厚度為某個具體值的概念變得模糊。2018年來自加拿大Kimberly Liu的研究表明，當內膜厚度小於7mm時候，凍胚移植後仍有較高的成功率。

對於新鮮移植週期，子宮內膜厚度為5-6mm，冷凍移植週期為4-6mm的患者，活產率保持在可以接受的水平（15-21%），而胚胎丟失率無影響。