圓肩&上交叉 (一)

圓肩&上交叉系統評估與分析

羅椿怡

圓肩&上交叉

含胸的狀態，肩胛骨前伸並伴隨著肩關節肱骨頭旋前的體態，雙側肩部呈圓形

圓肩一般不會單獨存在，常出現於上交叉綜合徵中，擁有圓肩體態的人，同時也有頭前引，頸椎曲度變直，胸椎僵硬等狀況

頭與肩的位置、肩部高低、肩胛骨位置、手肘，手掌以及肩離床面的距離

評估

一、問診

主要問題

改善體態/緩解疼痛：首先需要掌握患者最想解決的問題，一些病理的改變也會導致圓肩，如胸廓肩部的外傷、副神經損傷、肩袖損傷、肩部關節炎慢性期等也可出現圓肩體態，在進行體態矯正的同時，應首先處理病理改變

職業型別

長期伏案辦公

拳擊手（胸大肌長期發力）

日常生活習慣

使用手機過度、長期低頭等

運動習慣

：鑑於經常健身的人，特別是經常得練前面半身，而背部不經常的鍛鍊從而出現背部肌肉拉不住，所以說就會出現圓肩的情況

二、視診

回家見長輩的最佳姿態、你造嗎？

三、評估

頸肩部活動度

：上交叉綜合徵造成頸肩肌肉失衡，進而影響到頸肩的功能活動

eg：前屈與外展伸展不夠

肌肉力量

：肩袖外旋肌群力量較弱

特殊實驗

：臂叢牽拉試驗、深呼吸試驗、Q角試驗等

(1) 斜角肌擠壓試驗

橈動脈消失或減弱為陽性：鎖骨下動脈受壓

上肢感覺症狀為陽性：疼痛，刺痛或麻木

(2) 肩外展試驗

橈動脈消失或減弱為陽性

運動節律

由於肩胛骨失穩，肩上抬時斜方肌上束和軀幹肌過度啟動

上提肩胛，翼狀肩胛，對側腰方肌啟動，發抖無法控制

四、觸診

肌肉彈性/張力

：長期處於拉長緊張的肌肉還可觸診到結節與條索狀，而且肌肉彈性也較差

椎體排序：

胸椎向前滑動障礙

皮溫：

C7、T1段迴圈較差而體溫相對與其他部位都比較涼

症狀

姿勢異常

除了我們開頭說的圓肩、駝背、頭前引，還有

聳肩、肩胛骨前伸、肩胛骨上回旋、翼狀肩胛

等問題，並且因為胸鎖乳突擊緊張代償，還會出現胸鎖乳突擊肥大的表現，甚至出現高低肩、頸部左右不對稱等表現

頸肩功能障礙

上交叉綜合徵造成頸肩肌肉失衡，進而影響到頸肩的

功能活動

疼痛

上交叉綜合徵造成頭和上肢向前移動，維持頭頸部姿勢的肌肉要承受幾倍於正常的負荷，頸伸肌活動增加，導致血流量受限。有觀點表示，

區域性缺血

可能是上交叉綜合徵初始階段疼痛的主要原因

手麻

上交叉綜合徵使緊張的斜角肌及胸鎖乳突肌短縮，造成斜角肌間隙狹窄，

壓迫穿行於其中的臂叢神經

，進而出現上肢麻木、酸脹等不適

頭痛、頭暈

上交叉綜合徵造成肩背部肌肉力學失衡，壓迫刺激交感神經，致使

椎動脈收縮

，椎-基底動脈供血不足，引發頭暈、頭痛、失眠等交感神經症狀

呼吸不暢

圓肩、含胸等異常姿勢會使

胸廓容積變小

而出現呼吸短促，呼吸不暢的現象

分析

肌肉不平衡

鑑於長時間伏案工作的人，從而導致的雙肩不長時間的向前並且背部呈含胸的狀態，容易導致出現雙側肩部變圓的情況，從而引起圓肩的狀態

身體力線代償

導致頭前伸的體態不止於上交叉，可能是下肢力線的不正（髖膝踝）使得上半身的代償，如扁平足會有X型腿、骨盆會產生前傾狀態、腰前凸增大是胸椎就會後凸代償、頸椎前伸為了力線保持平衡

病理改變

如胸廓肩部的外傷、副神經損傷、肩袖損傷、肩部關節炎慢性期等也可出現圓肩體態（為了減輕疼痛呈保護狀態），在進行體態矯正的同時，應首先處理病理改變

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