冠心病是什麼病？

心尖上的刀客2022-08-23 06:03:47

想了解一些冠心病相關知識。

2022-06-08 18:56:42

2022-05-26 14:20:07

中國的心血管患病人數高達

2.9 億，

每年死於心血管疾病人數超

350 萬，

平均

每分鐘有6人

因此失去生命【1】，近年來我國冠心病呈年輕化發展趨勢【2】。其中，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）發病率、死亡率不斷上升，已成為人類致死、致殘率主要病因之一。

什麼是冠心病？

冠心病

又被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。

如果不及時進行治療，其中一些症狀會逐漸加深，蔓延到頸、頷、手臂、後背及胃部，常伴有眩暈、氣促、出汗、寒顫、噁心及昏厥等症狀，嚴重者可能發生心絞痛，甚至心肌梗死，會影響人的正常生活。

（一）

心絞痛

是冠心病的一個重要危害，一些人在患上冠心病時如果沒有及時發現，其疼痛會在心臟前區出現，並伴隨著時間發展，其疼痛會逐漸加重，出現壓迫性、發悶、灼燒感或者緊縮性疼痛。

（二）冠心病造成的另一種危害是

心率失常

，冠心病是一種慢性疾病，在前期很多人都無法對其進行判斷且重視，導致冠心病的危害加重，進而出現心律失常以及心力衰竭等危害。

（三）

心肌梗塞

也是其中的一個重要危害，患者在患上冠心病之後，會導致患者的血管壁硬化，長時間下去沒有得到儘快的治療會導致血管壁上的沉積物增多，從而形成血液凝塊，這些血液凝塊進入血迴圈就容易導致心肌梗塞和中風等疾病。

（四）冠心病的一個重大危害就是

猝死

，冠心病患者如果得不到儘快的治療和較好的護理，這樣會長時間的心律失常和心力衰竭等，這些都會導致患者猝死。

出現這些症狀，警惕冠心病

1、因體力勞動、情緒激動等誘因，突感心前區疼痛，表現為心絞痛或壓榨通，也可為憋悶感，休息後可緩解。

2、由於放射部位可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等，部分患者無明顯心絞痛，而是表現為腹痛、頸部及背痛。

3、夜間睡眠時感到心悸、胸悶、呼吸不暢，坐起後，可緩解。

4、若胸痛逐漸加劇、變頻，持續時間長，需要警惕急性心肌梗死的發生。

冠心病發生的危險因素

• 吸菸者

• 中老年人群

• 肥胖症

• 冠心病家族史

• 三高（高血壓、高血脂、高血糖）人群

• 不良生活習慣（熬夜、暴飲暴食）

注意！別把冠心病當胃病！

由於胃痛與心絞痛的疼痛發生部位相近，都有上腹部疼痛、脹滿和灼燒感，

特別是有些中老年人症狀不典型，極易誤把冠心病當胃部服藥治療而耽誤最佳治療時機。

冠心病：

疼痛常因勞累或情緒緊張等刺激而引起。疼痛部位在胸骨後，多有如刀割、壓榨沉悶感，發作時可伴有左上肢內側或頸、背部疼痛。

疼痛一般持續數分鐘，常常迫使病人不得不停止活動。經休息或用硝酸甘油含片等藥多能緩解。大多數病人有反覆發作的歷史。

胃病：

疼痛多因飲食失當或因氣候驟變誘發。疼痛一般在進食前後發作，疼痛部位一般在腹部，有燒灼悶脹感，平時可能有反酸、噯氣等現象。

發作時一般不影響正常活動，時常纏綿數日以至數週，但服用一些常見的止痛解痙藥、止酸藥或複方胃藥等可以緩解疼痛。

所以，中老年人若突然出現胸痛或上腹疼痛，不要輕易斷定為胃痛，應首先考慮冠心病的可能，若本身有高血壓、高血脂、吸菸史的人士更要高度警惕。如若左胸疼痛明顯，且持續半個小時症狀仍未解除，要馬上就診，以免錯過治療時機。

冠心病的檢查方式

冠心病的輔助檢查有很多，心電圖、心肌酶譜血清檢查、 超聲心動圖、心臟放射性核素檢查、冠狀動脈CTA血管造影檢查（CCTA）、冠狀動脈造影（CAG）和血管內超聲（IVUS）等。但上述檢查方式只能對病變狹窄程度進行影像學評價，而狹窄到底對遠端血流產生了多大影響（功能評價）卻不得而知。

冠心病患者是否需要介入治療主要取決於患者是否存在心肌缺血，

因此，對冠心病患者的血管生理功能進行直接準確的評估至關重要。

流儲備分數（FFR）的出現

1993年Nico Pijls等提出了透過壓力測定推算冠脈血流的新指標—血流儲備分數（Fractional Flow Reserve， FFR）。經過長期的基礎與臨床研究，FFR已經成為冠脈狹窄功能性評價的公認指標。然而目前臨床上使用較多的FFR 是仍需藉助DSA術中採用壓力導絲進行測量，是一種有創測量技術，不但對醫生操作手法要求高，而且費用昂貴、手術時間增加導致風險增大，並不適合病變的早期診斷，限制了在臨床的推廣應用。

無創血流儲備分數分析CT-FFR

雙源CT增強血流儲備分析冠狀動脈（CT-FFR）結合了冠脈CTA解剖和FFR功能評價，以靜態CTA資料為基礎，採用計算流體力學（CFD）方法來模擬冠脈內血流與壓力，再經過複雜影象處理和運算，可獲取冠狀動脈樹任意點上的FFR值，準確性對比導絲FFR約90%。【3】

優點：

（1）該檢查無創，

無需導絲測量

（2）特異性高，

可提升冠脈CTA診斷特異性

（3）可獲同時獲取冠狀動脈解剖學、功能學資訊

（4）資訊完整，

能提供整個冠狀動脈樹的FFR值

張教授提醒：

冠心病的進展是一個緩慢的病理過程，合理均衡的飲食和良好的作息方式，可部分降低罹患冠心病的機率；

重視心血管方面的檢查，早發現、早治療，能防止病情進一步惡化；冠心病患者，要積極配合醫生科學治療，重視病情的定期隨訪複查。

參考文獻

【1】中國心血管病報告2019。

【2】中國療養醫學2011年第20卷第5期 Chin J Convalescent Med，May 2011，Vol。20，No。5

【3】資料來源於科亞醫療。

2021-03-04 10:36:24

冠心病是個簡稱，全稱叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，實際上顧名思義，它就是冠狀動脈血管的疾病。冠狀動脈是什麼血管呢？它是一個專門供給心臟血液的血管，心臟功能的好壞，直接和心臟血管的供血是密切相關係的，如果心臟的血管裡面有斑塊了，心肌的供血就會下降。所以冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化，也就是我們常說的斑塊，這時候冠狀動脈的血管就會出現狹窄，狹窄以後就會造成心肌缺血，就是我們大家常認為的心臟供血不足，我們叫冠心病，所以就是這樣的情況。我們現在對於冠心病的治療主要是要什麼呢？要控制冠狀動脈粥樣斑塊的進展，或者是逆轉它的進展。逆轉粥樣斑塊的進展有沒有可能？目前是有可能的，一個就是要把自己的膽固醇嚴格的控制到一個水平範圍內，就是小一點，我們低密度脂蛋白膽固醇在1。3-1。8mmol/L之間。另外，要加強運動，這是一個非常好的方式去逆轉斑塊。還有就是飲食一定要以清淡為主的，但是營養素要全面的飲食習慣。