腰椎管狹窄壓迫神經會導致膝蓋疼嗎？

腰椎管狹窄症指的是由於各種因素造成椎管及神經根管內徑狹窄，導致脊髓或神經根壓迫，引起神經傳導阻滯的一系列症狀，通常表現為腰骶部及下肢麻漲疼痛 間歇性跛行 肢體控制障礙 抬腿受限的症狀，而膝關節的確也會出現疼痛不適的問題，而臨床上引起椎管狹窄的原因比較多，比如有先天性的骨發育不良或椎管發育不良，骨質增生造成骨性椎管狹窄，腰椎間盤突出 椎體滑脫 韌帶鈣化造成繼發性椎管狹窄，腫瘤 囊腫也會造成，因此需要進行CT檢查及磁共振檢查，才能鑑別診斷。

通常年輕患者的椎管狹窄，多是椎間盤突出侵入椎管，造成的繼發性椎管狹窄，並不是骨性椎管狹窄，因此主要問題還是椎間盤突出，造成神經根壓迫，才會出現下肢麻漲疼痛 跛行的表現，而目前是需要保守治療還是手術治療，還是要觀察是否有手術指徵，比如是否有下肢肌肉萎縮 排便異常的情況，如果有這類情況，需要考慮手術治療比較安全，而如果還沒有這類手術指徵，可以嘗試先進行保守治療緩解症狀，像手法 針灸 牽引 紅外這類都是常規處理，透過治療減輕關節壓力，促進髓核有所回納，改善神經壓迫。而年紀比較大的患者則多是骨性椎管狹窄，這類情況常規保守治療基本上意義不大，如果神經壓迫比較明顯，就要考慮手術的必要。

而在進行功能鍛鍊前，如果是骨質增生引起椎管狹窄，基本鍛鍊的作用不大，只能減輕關節壓力，無法改善椎管狹窄的問題。而如果是椎間盤突出 椎體失穩引起的椎管狹窄，倒是可以透過功能鍛鍊減輕關節壓力，改善脊柱力線，從而緩解症狀，這類功能鍛鍊基本和椎間盤突出的功能鍛鍊差不多，以靜態拉伸為主，像單槓拉伸 飛燕 平板支撐 這類比較安全，但需要結合片子及症狀表現，才能針對性的進行功能鍛鍊。