宮頸糜爛的病因病機和治療方法

宮頸糜爛是婦科常見病、多發病，佔婦科門診就診量的60%左右，其臨床表現除宮頸區域性病變外常伴有帶下量多，黃帶或赤帶、膿帶有臭味，腰骶部痠痛，長期持續存在宮頸糜爛與宮頸癌的發生有著密切的相關性。

什麼是宮頸糜爛

“宮頸糜爛”又稱為“宮頸柱狀上皮異位”，

分為病理炎性糜爛及假性糜爛

（指在某些生理情況，例如：青春期、妊娠期，因激素水平增高，宮頸管柱狀上皮增生並且發生外移，可見宮頸外口呈現紅色顆粒狀糜爛）。

其中

假性糜爛不是病理變化，而是宮頸的一種生理變化

。其主要依據為：

1，在顯微鏡下觀察糜爛面是完整的宮頸管單層柱狀上皮覆蓋，並非上皮脫落、形成的真性糜爛；

2，在陰道鏡下觀察表現為原始鱗柱交接部向外移位；

3，正常宮頸間質記憶體在的有免疫功能反應的淋巴細胞，因此，宮頸間質內淋巴細胞浸潤，並非一定意味著慢性宮頸炎症。

宮頸糜爛的發病原因

病原體

：沙眼衣原體（CT）、奈瑟淋病雙球菌（NG）、單純皰疹病毒（HSV）、解脲支原體（Uu）、葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌以及陰道毛滴蟲（TV）、人乳頭狀瘤病毒（HPV）、念珠菌（CA）、厭氧菌等。

長期的慢性刺激

：激素水平較高、性生活無節制、性伴侶多、長期使用避孕套、性生活不注意衛生、反覆人工流產、孕產次多、月經期延長、使用帶尾絲宮內節育器等。

機械性刺激或損傷

：陰道分娩、剖腹產、人工流產、宮頸手術、診斷性刮宮，以及使用強酸或強鹼性溶液和栓劑沖洗陰道或陰道上藥等使宮頸刺激或損傷。

宮頸糜爛的分類

宮頸糜爛

依據其面積大小

分為三度：

輕度

：糜爛面積不超過整個宮頸面積的1/3；

中度

：糜爛面積佔整個宮頸面積的1/3~2/3；

重度

：糜爛面積為整個宮頸面積的2/3以上。

宮頸糜爛

依據其病變深淺程度

分為三型：

炎症早期

：糜爛面僅表現為單層柱狀上皮覆蓋，表面平坦；

顆粒型糜爛

：隨著炎症加重腺上皮過度增生且伴有間質增生，糜爛面呈現凹凸不平的顆粒狀；

乳突型糜爛

：隨著炎症的進一步加劇臨床表現間質增生更顯著，呈現凹凸不平的現象更加明顯而成乳突狀。

宮頸糜爛的治療

物理治療：物理治療是目前最常用的方法，包括電熨治療、冷凍治療、鐳射治療、微波治療、紅外線及波姆光治療，治療前需排除宮頸癌前病變及宮頸癌，還應排除黴菌、滴蟲感染。

藥物治療：主要適用於糜爛面積較小和炎性反應浸潤淺的患者，臨床上大多會選用抗生素，區域性進行用藥，或使用中藥、栓劑等對宮頸糜爛急性治療（區域性進行用藥時，需小心操作，注意用藥時消毒，預防重複感染）。

手術治療：目前應用最多的是高頻電刀（LEEP刀）宮頸錐形切除。對重度糜爛及乳突型糜爛或用上述各種方法救治不愈患者可考慮用此法。

宮美詩溫馨提示：

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種形式，宮頸糜爛的發生原因是多方面、多因素的，要預防其發生必須先從防治感染入手，儘量避免各種引起宮頸糜爛的高危因素。值得注意的是宮頸糜爛得不到及時治療，伴發惡性腫瘤的機會將增高數倍。所以，一旦確診為宮頸糜爛，應該積極治療。