中醫針灸透穴針刺法

透穴針刺法是一針兩穴或數穴的針刺方法。這種針刺法的特點是刺激點少、透穴多、刺激深、刺激量大、反應效果明顯。

透穴針刺法在我國古代針灸文獻很少記載，是後世醫家在臨床實踐中總結髮展起來的。

一、透穴針刺法的優點

（1）透穴刺法一針多穴，減少了進針刺激點，減輕了患者的針刺痛苦，同時節省了醫者的針刺時間。

（2）有些同經功效相同或相近的經穴透刺，如百會透上星，加強了針刺作用，提高了針刺效果，縮短了行針治療時間。

（3）不同的經穴一般都有不同的治療作用，透穴針刺法一針透多穴，擴大了針刺治療範圍。

（4）透穴針刺法雖刺入點少，但可同時刺激多穴，刺激量大，穴位功效激發效果明顯。

二、透穴針刺方法

透穴針刺法可分為單向透刺法、向心樣透刺法和放射狀透刺法3種。

放射狀透刺法是從一個穴位向周圍或對側穴位透刺的方法，如從顴髎穴分別向人中、地倉、頰車等穴透刺；

向心樣透刺法是由不同方向的數穴向同一穴位透刺的方法，如分別從攢竹、陽白向魚腰穴透刺；

單向透刺法是單方向從一個穴位向另一穴位透刺的方法，如外關透內關、百會透上星。

透穴針刺法的注意事項

（1）針刺操作前應仔細檢查針具是否完好無損，針尖有無彎鉤，避免針身彎曲、折角導致滯針甚至斷針。

（2）透刺時要徐徐進針，若針下感覺韌硬，可能是針尖觸及筋骨或血管組織，要輕提針身改變針刺方向，避免刺破血管等重要組織。

（3）起針時要徐徐退針，切忌一拔即出，以免因滯針牽拉損傷血管等重要組織。

（4）在胸背部行透穴針刺法時，要準確掌握透刺針刺方向，以免刺傷臟器。

（5）選用透穴針刺法時，患者體位應舒適得當，操作治療時患者不得變換姿勢，以免造成彎針、滯針，甚至斷針、刺傷臟器等不良情況。

（6）選用透穴針刺法時，選取針具長度要得當，透穴刺入後要留取至少針身的1/5於體外，以防斷針應急處理。

常用透刺穴位及應用

1。 單向透刺穴位

頭面部：

（1）攢竹透魚腰：患者正坐抬頭或仰臥，醫者左手拇指、食指將攢竹穴部位眼眉捏起，右手持針由攢竹向魚腰穴平刺，因此處血管豐富，一般捻轉行針，慎用提插，可有電擊樣針感放射至眼球。可用於治療眼疾、前額痛、眩暈、上眼瞼痙攣等。

（2）攢竹透印堂：患者正坐抬頭或仰臥，醫者左手將進針側攢竹穴處面板捏起，右手持針刺入後經印堂向對側攢竹穴平刺，一般用捻轉行針法，可有酸脹針感。臨床常用於前額痛、迎風流淚、小兒驚厥、眩暈等症。

（3）印堂透魚腰：患者正坐抬頭或仰臥，醫者左手拇指、食指將印堂穴部位面板捏起，右手持針由印堂向魚腰穴平刺，因此處血管豐富，一般捻轉行針，慎用提插，可有痠麻針感放射至前額部。可用於治療發熱、眼疾、前額痛、眩暈、上眼瞼痙攣、驚癲、鼻疾等。

（4）陽白透魚腰：由陽白向魚腰穴平刺，因此處血管豐富，一般捻轉行針，慎用提插以防出血。可用於治療面神經麻痺、前額痛、上眼瞼痙攣等。

（5）絲竹空透瞳子髎：患者正坐仰臥或側臥，由絲竹空向瞳子髎平刺。臨床常用於治療沙眼、斜視、偏頭痛、目翳、青盲等症。

（6）太陽透絲竹空：由太陽向絲竹空平刺。臨床用於三叉神經痛、沙眼、斜視等症。

（7）太陽透前下關：前下關穴位於下關穴前下1寸，顴骨下緣，咬牙時隆起處。由太陽穴沿顴骨內側向前下關穴穿刺，痠麻脹針感可擴散至半頭部。臨床常用於治療目痛、頭痛、三叉神經痛、上牙痛、口眼歪斜等症。

（8）太陽透率谷：由太陽向率谷平刺或由率谷向太陽平刺，一般痠麻脹針感較強。臨床用於偏頭痛、耳鳴、耳聾等治療。

（9）承泣透睛明：由承泣穴向睛明穴沿皮下平刺，一般捻轉行針，慎提插，注意防止皮下出血。臨床用於近視、面神經麻痺、雀目、迎風流淚等症。

（10）四白透迎香：臨床常用於治療口眼歪斜、面肌痙攣、鼻部疾患、膽道蛔蟲等症。

（11）顴髎透迎香：臨床常用於治療口眼歪斜、面肌痙攣、面遊風、牙痛等症。

（12）顴髎透巨髎：臨床常用於口眼歪斜、面部疾患、鼻疾等。

（13）顴髎透地倉：臨床常用於口眼歪斜、口噤不開、牙痛等。

（14）顴髎透頰車：臨床用於口眼歪斜、面神經麻痺、牙痛等。

（15）水溝透禾髎、巨髎：也可由巨髎透水溝，可產生強烈疼痛針感。臨床常用於治療癲狂、驚癇、呃逆、扭傷、遺尿等症。

（16）左右禾髎互透：常用於癲狂、痛症等。

（17）頰車透地倉：也可地倉透頰車。臨床常用於治療口眼歪斜、牙痛等症。

（18）耳門透聽宮、聽會：由耳門以15°角向聽會穴透刺，注意透刺時患者不要張口，可產生重脹痠痛感放射至整個耳部。

（19）恩聾透翳風：恩聾穴位於翳風穴上5分，乳突和軟骨間凹陷中。以45°角由恩聾向翳風穴透刺，痠痛脹感有時放射到下頜關節和口腔根部，刺激重者針感甚至持續數天。臨床常用於耳鳴、耳聾、中耳炎、耳痛、牙痛、牙關緊閉、腮腺炎等症。

（20）客主人透下關：由客主人穿過顴弓下向下關透刺，酸脹針感可放射至半側頭面。臨床常用於治療顳下頜關節炎、口噤不開、牙痛等症。

（21）頭維透曲鬢：一般為捻轉行針，慎提插以防出血，酸脹感可放射到半個頭面。臨床常用於偏頭痛、眩暈、失眠等症。

（22）頭維透角孫：適用於體胖者。臨床常用於偏頭痛、耳鳴、眩暈、耳郭疾患。

（23）頭維透本神：臨床常用於驚癇、目眩、偏正頭痛等症。

（24）百會透前頂、囟會、上星：臨床常用於治療神經衰弱、前頂頭痛、眩暈、脫肛、久瀉、癲癇、癲狂等症。

（25）上星透神庭：臨床常用於醒神明目、鼻出血、前額痛、驚癲、目疾等。

（26）百會透四神聰：臨床常用於頭頂痛、健忘、頭昏、癲癇、癲狂、驚厥等症。

（27）百會透二頂：臨床用於治療癲癇、瘛瘲、頭風、項強、頭頂痛等。

（28）左天柱透右天柱或右天柱透左天柱：臨床常用於治療頭重不舉、目眩不能視、鼻塞不聞香臭、頸項強直等症。

上肢部

（29）中渚透少府：患者五指併攏或伸直附桌面上，於中渚向少府直刺。臨床常用於治療耳鳴、耳聾、心悸、怔忡、手臂疼痛、扭傷、落枕、胸痺、頭痛、熱病汗不出等症。

（30）外勞宮透內勞宮：患者五指併攏或伸直或半握拳，由外勞宮向內勞宮直刺。臨床常用於治療痛症、心痛、掌中熱、鵝掌風、心煩不安、手指攣急、手指腫痛等症。

（31）三間透內勞宮、少府、後溪：患者半握拳，由三間向後溪垂直進針透刺。臨床可用於治療牙痛、面神經麻痺、痛症、扭傷、呃逆、頭痛、腰痛等症。

（32）合谷透勞宮：痠麻感可放射到肩背或面部，一般以捻轉為主，慎提插，刺激不宜過重，以防暈針或出血。臨床常用於口眼歪斜、牙痛、腹痛、腹瀉、手指顫動或麻木、癲狂、面部疾患、外感發熱等症。

（33）中商透少商、老商：老商穴位於拇指甲內側角分許，中商穴位於少商穴與老商穴之間，由中商分別向少商穴和老商穴透刺。臨床用於流感、喉痺及一切熱證。

（34）大陵透勞宮：患者半握拳，以45°角由大陵穴向勞宮穴透刺，應注意避開血管，以捻轉為主，慎提插，以防出血。臨床用於胸痺、胃痛、癲狂、鵝掌風、嘔吐、痛症、喜笑不休、心慌驚恐等症。

（35）內關透外關或外關透內關：痠麻感可放射到胸部或肩背，但手法宜輕柔，刺激不宜過重，以防暈針。臨床常用於治療心動過速、胸悶、脘腹痞悶、胸脅疼痛、瘧疾、嘔吐、手臂痠痛、耳鳴、耳聾等症。

（36）支溝透間使或間使透支溝：手法宜輕，以防暈針。臨床常用於治療肩臂酸重、脅肋痛、霍亂、嘔吐、熱病煩心、多驚悲恐、瘧疾、大便難等症。

（37）支溝透內關：由支溝以45°角向內關透刺。臨床用於肩臂酸重、大便難、胸脅悶痛、心煩、呃逆、反胃嘔吐等症。

（38）外關透間使：由外關以45°角向間使透刺。臨床用於治療肩臂痠痛、瘧疾、癲狂、羊癲風、嘔吐、耳鳴、耳聾等症。

（39）曲池透少海：患者屈肘作拱手狀，由曲池向少海直刺。臨床用於治療半身不遂、冷痺頑麻、月經不調、外感發熱、牙痛、高血壓、瘰癧、健忘、癲狂及一切面板病。

（40）肩髃透臂臑：患者手臂下垂，由肩髃穴以15°角向臂臑穴透刺。臨床用於治療肩關節痛、瘡癤等症。

（41）肩髎透臑會：患者手臂下垂，由肩髎穴向臑會穴透刺。臨床用於治療肩臂痠痛、頸項強直、半身不遂等。

下肢部

（42）太白透湧泉、束骨：由太白穴向束骨穴直刺。臨床用於治療癲狂、頭痛、目眩、項強、耳聾、腰背痛、腹脹、煩滿、身熱等症。

（43）公孫透京骨：患者盤坐，足心相對，由公孫向京骨垂直透刺。臨床用於治療腹痛、腹瀉、顏面浮腫、嘔吐、頭痛項強、目赤白翳、足趾足背麻木等症。

（44）公孫透湧泉：患者足底平放或盤坐足心相對，由公孫以45°角向湧泉透刺。臨床用於治療小兒高熱驚厥、頭痛目眩、腹痛腹瀉、小便不利、喉痺、月經不調、痛經等症。

（45）陷谷透湧泉：患者足底平放，由陷谷穴向湧泉穴垂直透刺，酸脹感可放射至整個足背，但注意此處易出血。臨床用於治療腸鳴腹痛、面目浮腫、小便不利、驚癇、足背腫痛等症。

（46）衝陽透湧泉：患者足底平放，由衝陽穴以15°角向湧泉穴透刺，應注意避開足背動脈。臨床用於治療中風口眼歪斜、牙痛、脘腹脹滿、足痿、狂症、高熱驚厥等症。

（47）然谷透湧泉：患者盤坐，足心相對，由然谷以15°角向湧泉透刺。臨床用於治療喉痺、陽痿、陰挺、月經不調、自汗、盜汗、驚風、口噤等症。

（48）丘墟透照海：患者正坐垂足，由丘墟穴以45°角向照海穴透刺。臨床治療月經不調、胸痺、喉痺、咽乾、失眠、目翳、疝痛等症。

（49）中封透解溪、丘墟：患者正坐垂足，由丘墟向中封透刺，或由中封穴向丘墟穴透刺。臨床用於治療遺精、五淋、便秘、寒疝、腰痛、腹痛、足踝痛、頭痛目眩及一切面板病。

（50）崑崙透太溪：患者正坐垂足，由崑崙向太溪直刺，注意以捻轉、刮針為主，慎提插以防出血。臨床用於治療頭痛、項強、肩背拘急、足跟痛、難產、霍亂吐瀉、牙痛、咽腫、月經不調、喉痺、腎虛喘咳等症。

（51）崑崙透照海：正坐垂足，由崑崙穴向照海穴透刺。臨床用於治療霍亂吐瀉、牙痛、角弓反張、喉痺、足跟痛、難產等症。

（52）三陰交透復溜：正坐垂足或仰臥伸腿，由三陰交向太溪穴透刺。臨床用於治療五淋、盜汗、月經不調、痢疾、腹痛、產後尿閉、牙痛、喉痺、遺尿、帶下等症。

（53）三陰交透懸鐘或懸鐘透三陰交：酸脹感可放射到足趾。臨床用於治療脾胃虛弱、脘腹脹滿、腸鳴溏瀉、月經不調、足痿痺痛、坐骨神經痛、落枕等症。

（54）光明透陽輔、三陰交：患者正坐垂足，由光明穴以15°角向三陰交穴透刺，痠麻脹感可放射至整個小腿和足趾。臨床用於治療目疾、痿痺不仁、胸脅痛、坐骨神經痛、半身不遂、月經不調、腹痛腹瀉、痢疾等症。

（55）外丘透漏谷：患者正坐垂足，由外丘穴以45°角向漏谷穴透刺。臨床用於治療頸項痛、胸痛、癲狂、坐骨神經痛、胃中熱、腹脹滿急、月經不調、癥瘕積聚等症。

（56）豐隆透承山：患者正坐垂足，由豐隆穴以45°角向承山穴透刺。臨床用於治療痰喘、癲狂、脘腹脹悶、霍亂轉筋、腰痛、大便難、痔瘡等症。

（57）足三里透上巨虛：患者正坐垂足或仰臥伸腿，由足三里以45°角向上巨虛透刺，痠麻脹感向下可放射到足趾，向上放射到肩部。注意深部有動脈血管，慎提插以防出血。臨床常用於治療急慢性胃痛、腸胃炎、高血壓、牙痛、闌尾炎、食慾不振、痛經、帶下等症。

（58）承山透承筋：患者俯臥，足底挺直，由承山向承筋透刺。臨床用於治療腰背拘急、腳氣、腰痛、轉筋等症。

（59）陽陵泉透陰陵泉：患者正坐垂足，由陽陵泉以45°角向陰陵泉透刺，麻脹感可放射到足背。臨床常用於治療肝炎、鼓脹、脅痛、脘腹脹悶、冷痺頑麻、耳鳴、耳聾、坐骨神經痛、膽道蛔蟲症等。

（60）外膝眼透內膝眼：患者正坐垂足，由外膝眼透內膝眼，或內膝眼透外膝眼。臨床治療膝關節痛、厲節風等症。

（61）委中透合陽：患者俯臥位，兩腿伸直，由委中穴以15°角向合陽穴透刺，痠麻脹感可放射到足趾。臨床常用於治療腰背痛、角弓反張、肩背癰瘡、面板病等。

（62）血海透梁丘：由血海向梁丘透刺，此處痛感強，注意手法宜輕柔。臨床常用於面板病、月經不調、崩漏、帶下、膝蓋冷痛等症。

（63）鶴頂透梁丘、陰市：患者屈膝正坐，由鶴頂穴向陰市穴透刺，痠麻脹感可放射至大腿根部。臨床用於治療癱瘓、膝關節痛、痿痺不仁、胃痛、腹痛、乳腫痛等症。

（64）秩邊透環跳：由秩邊穴以45°角向環跳穴透刺，觸電樣針感可放射到足趾和腹股溝部。臨床常用於治療坐骨神經痛、遺尿、半身不遂等症。

軀幹部

（65）肩井透天髎、曲垣：患者正坐兩臂下垂，由肩井穴向曲垣穴透刺，注意肩井穴不能深刺以防刺傷肺尖。臨床常用於治療偏頭痛、乳腺炎、胃病、頸項強痛、肩背痛、婦人難產等症。

（66）臑俞透肩貞：患者正坐兩臂下垂，由臑俞穴以15°角向肩貞穴透刺。臨床用於治療肩周炎、肩背痛等症。

（67）肩井透肩中俞：患者正坐兩臂下垂，由肩井穴向肩中俞穴透刺。臨床用於治療肩背痠痛、落枕、項強、偏頭痛等症。

（68）大椎透定喘、大杼：患者正坐低頭，由大椎穴以15°角向大杼穴透刺。臨床常用於治療流感、支氣管炎、哮喘、癲狂、失眠、背痛、發熱、瘧疾等症。

（69）大杼透風門、肺俞、厥陰俞：患者正坐低頭，由大杼穴低於15°角向厥陰俞透刺，觸電感可放射到兩脅，針後可拔火罐。臨床用於治療板筋痧、感冒、咳嗽、百日咳、五勞內傷、哮喘等症。

（70）心俞透督俞、膈俞：患者正坐低頭或俯臥，由心俞以15°角向膈俞透刺，注意針刺深度以防刺傷肺臟。臨床用於治療心胸煩悶、癲狂、心痛、腸鳴氣逆、噎嗝翻胃、喘息等症。

（71）肝俞透膽俞、脾俞、胃俞：患者俯臥位，由肝俞以15°角向胃俞透刺，不可深刺。臨床常用於治療胃脘痞悶、脅痛黃疸、膽小驚恐、脾胃虛弱、水腫鼓脹、小兒吐乳、夜盲症、目赤生翳等症。

（72）腎俞透氣海俞、大腸俞：由腎俞以45°角向大腸俞透刺，酸脹感可遍及腰部或放射至腿足。臨床常用於治療腰痛、扭傷、遺精、淋濁、崩漏、帶下、腎虛耳鳴、腹痛等症。

（73）膻中透玉堂、紫宮：患者仰臥，由膻中穴向紫宮穴平刺，觸電感可放射到雙乳。臨床常用於治療呃逆、哮喘、缺乳、噎嗝、胸痛等症。

（74）鳩尾透中脘：由鳩尾以15°角向中脘透刺，不可深刺以防刺傷肝臟。臨床常用於治療癲狂、羊癲風、氣喘、胃痛、脘腹痞悶、瘰癧等症。

（75）中脘透建裡、下脘：由中脘以45°角向下脘透刺，禁提插和大幅度捻轉，以防損傷腸胃。臨床常用於治療脘腹脹滿、急慢性腸胃炎、嘔吐、狂症、赤白痢等症。

（76）氣海透關元：由氣海以45°角向關元透刺，痠麻感可放射至會陰部，禁提插和大幅度捻轉手法。臨床常用於治療腹痛、腹瀉、月經不調、崩漏、帶下、癥瘕積聚、遺尿、疝痛、諸虛百損、四肢厥冷等症。

2。 向心樣透刺法

向心樣穴位透刺法實質上是2個或多個穴位單向透刺的組合，即幾個單向穴位透刺同時向一個穴位透刺，如同時透刺印堂和魚腰、陽白和魚腰；透刺公孫和湧泉、陷谷和湧泉等。向心樣透刺可加強刺激作用，提高療效，臨床可靈活應用。

3。 放射狀透刺法

放射狀透刺法是由一點向周圍2個或多個單向穴位透刺的組合，如同時透刺顴髎和地倉、顴髎和頰車、顴髎和迎香等。施術時先向一組穴位單向透刺行針，達到一定的治療量後將針退至皮下，續針其他單向透刺穴位。該法可減少患者進針痛苦，且刺穴多、手法靈活、刺激量大、療效好，臨床可積極選用。