首大崔付軍：鼻炎患者如何正確選擇沖洗液

鼻竇炎、過敏性鼻炎已經不是什麼稀罕的疾病了，鼻竇炎的發病率逐年上升，而據保守估計世界上有超過5億的過敏性鼻炎患者。在各個年齡段，鼻竇炎、過敏性鼻炎都容易出現。在鼻竇炎、過敏性鼻炎的臨床指南中，有一個值得推薦的方法就是鼻腔沖洗。雖然這是一個進入了臨床指南的治療方法，被業界廣泛認可，但是仍然有很多民眾不知道它！

鼻腔沖洗顧名思義就是把沖洗液輸送到鼻腔，以達到清理和治療的目的。在單純的藥物治療基礎上，選擇靠譜的鹽水洗鼻，效果會明顯增加。只不過這種沖洗需要藉助一定的工具，而且沖洗液的選擇有一定講究，所以在使用之前要按醫生的醫囑進行。

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那麼鼻腔沖洗對患者而言不是件太困難的事，但是正確的方法會起到比較好的治療作用，首先是咱們對沖洗液的選擇。

沖洗液的選擇有兩種：

一種是咱們說的0.9%的氯化鈉溶液，也就是生理鹽水。

另外一種就是2%到3%的氯化鈉溶液，我們也叫做高滲鹽水。

兩種鹽水都可以進行鼻腔沖洗，那麼0。9%的氯化鈉溶液她主要起到一個清潔的作用，能及時清理鼻腔的一些分泌物、過敏原等等。而高滲鹽水也就是2%到3%的氯化鈉溶液，除了起到清潔的作用之外還具有殺菌的作用，同時它可以消除或者減輕鼻粘膜的水腫，對鼻塞症狀也有一定緩解。

沖洗液的選擇：pH值？

生理鹽水雖然與人體的組織液、血液滲透壓一致，但是其pH值是弱酸性的，有些人長期沖洗就可能出現刺激感和鼻幹。為了避免這一點，很多專業的品牌在洗鼻鹽里加入了碳酸氫鈉、檸檬酸鈉、檸檬酸等緩衝成分，這樣就使pH值維持在中性或者偏鹼性的穩定範圍內，提高了沖洗的舒適性。

沖洗液的溫度：溫水？冷水？

瓶裝的鹽水噴霧因為單次的量極小，所以即使在冬天，噴出來的是冷水也沒關係。我們這裡討論對沖洗液溫度的選擇僅僅是針對洗鼻器大容量的鼻腔沖洗（單次沖洗液大於100ml）。

切記：使用洗鼻器鼻腔沖洗，不能用冷水！

冷水沖洗不僅難受，對於過敏性鼻炎的患者，冷水可能會加重打噴嚏、流清涕的病情，也容易引起感冒。還有些人喜歡把沒用完的沖洗液放在冰箱冷藏，這也是不可取的。有文獻報道，常年使用低於室溫的沖洗液可能會誘發鼻竇外生性骨疣。

我們一般是建議用溫水溶解洗鼻鹽，溫度與體溫接近，或者高於室溫，37℃-40℃比較合適。

鼻腔沖洗的使用範圍很廣，急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻內鏡術後患者、鼻咽癌放療患者都可以使用；即使是你什麼毛病都沒有，在感冒、鼻炎高發的季節也可以作為日常護理措施。

對於孕婦和兒童這類特殊人群，沖洗的頻次、沖洗的時間長短應該在醫生的指導下進行。尤其是對於兒童，在選擇沖洗方法和沖洗液的時候，家長更應該多諮詢醫生，詳細閱讀說明書，並且在家長的監護下使用。

鼻腔沖洗最直接的作用就是上面提到的這種機械的沖刷作用，去除鼻腔鼻竇的分泌物，減少病原微生物在鼻黏膜上的附著；對於鼻內鏡手術後的患者，它還可以幫助清除血痂，預防開放了的鼻竇、鼻中隔和兩邊的鼻甲的粘連。除此之外，它更重要的作用是可以提高鼻腔黏膜的纖毛運動，維持鼻腔黏膜的正常生理功能。再者，它可以控制炎性介質，減輕諸如病毒感染、普通感冒及過敏性鼻炎等炎症因子引起的鼻黏膜腫脹，改善鼻腔通氣，縮短這些病痊癒的時間。

但是，不管什麼樣的洗鼻器、洗鼻鹽都不能完全代替藥物，對於症狀明顯的患者，藥物治療+鼻腔沖洗才是最好的選擇。

專家介紹

崔付軍 北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師

從事耳鼻喉臨床工作20餘年，積累了豐富的臨床經驗，能夠準確的對於耳鼻喉常見病、多發病作出診斷，擅長運用耳鼻喉內窺鏡看展各類微創手術，側重鼻咽喉科疾病疑難雜症的研究，並治癒鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、咽炎、扁桃體炎、聲帶息肉、鼻咽喉部腫瘤，尤其對醫學領域前沿技術——功能性內窺鏡手術及鼾症等微創技術嫻熟。