三拗片能否運用在風熱咳嗽？
厚朴2022-01-08 11:46:38在我淺薄的知識體系中三拗湯是湯，作為二級附方附在麻黃湯之後。方出《局方》，影響同時代《博濟方》中華蓋散、《蘇沈良方》中九寶散與《博濟方》金沸草散。那個時代的用藥特色就是峻重，喜用辛溫結構。因為對熱邪致病的表現和病機與治法還沒有認識深入，梳理清晰。但是當時的先賢們已經認識到溫邪若作寒，行汗下必死。這話是龐安時說的，正是有了這樣以寒毒立論精研傷寒的大醫家在臨床上的反思，才有了後來天下說寒溫的局面。
對於熱邪的深入認識是從河間開始的，素問玄機原病式將六氣引起的疾病擴充套件至181種，並指出其中56種為熱邪致病。丹溪為其再傳弟子（學藝於羅知悌）注《局方發揮》指出：當世用藥過於峻重且過用辛溫的弊端。王安道為丹溪弟子在《醫經溯洄集》大倡寒溫之別，自此溫病始能脫卻傷寒。即便如此對於溫邪的治法還是到了葉氏《溫熱論》才確立下來的。
由此對於溫熱類溫病所引起的咳嗽治法則以辛涼宣散或清氣宣肺為治法，總則不離辛涼輕。所以在存真案與老年案中葉氏才諄諄的告誡：治嗽之法不外辛散、清滋皆敗人胃氣；醫工治嗽，恐其胃倒；這是認識上與實踐上的巨大的進步。
回到問題的伊始，三拗湯不能用於病性屬熱的咳嗽。因為以熱濟熱，損之由也。
王氏保赤丸2022-01-08 13:49:20風熱咳嗽，取生石膏30克，加水煎煮後與三拗片同服。
貓郎君2022-01-08 14:26:56麻黃是熱性藥，用在風熱感冒會加重熱，所以不能用，生薑也不行。
psasura2022-01-08 18:55:25麻黃辛溫微苦，杏仁苦溫，生薑辛溫，肯定不可以作用在風熱。
這就是開太陽的標準治法，辛開苦降，溫經解表散寒，但這個不能治溫病。
溫病關鍵在給邪氣以出路的同時要存護津液，所以最忌發汗，治法辛涼輕解，辛解表，涼清熱，按照葉氏上焦之邪輕可祛實的思路，藥物要輕要柔和，不可亂用剛猛之劑，所以一般選用薄荷，蟬蛻，連翹，蒲公英等藥物為解表首選藥，再根據邪氣所在的位置和病人病況，搭配杏仁，枇杷葉，竹葉，石膏，滑石，通草等藥物組方即可。
這是最基本的溫病治法，現實中肯定沒有這樣得病的，溫病各種變化治法可以多看王孟英，葉天士的醫案。病理要認真學習王孟英的《溫熱經緯》。
失眠研究者2022-01-09 09:07:21如果藥方用這三味藥，然後加疏散風熱的藥，是可以合方實用的。
