股骨頭壞死是如何檢查診斷的呢?

骨科老楊2022-04-05 22:14:47

同上

2022-03-27 08:54:08

股骨頭缺血性壞死怎樣檢查

股骨頭壞死的患者受到非常大的困擾。同時由於股骨頭的塌陷容易導致股骨頭周圍受壓不均衡，可能會導致一側肌肉受壓嚴重而使肌肉在初期是有痛感，隨著時間的增加股骨頭壞死周圍的肌肉會發生變形。股骨頭缺血性壞死怎樣

檢查

？

①患肢短縮：病人常常自訴患肢比健肢短，檢查時也可見雙下肢不等長。由於病情不同，患肢短縮的情況不同。

②髖部疼痛，是此病的主要

症狀

。開始時呈隱漸性鈍痛，有時可出現急劇痛發作。疼痛部位以腹股溝區為主，並向大腿、臀部、膝部及腰部放散。因此，常常誤診為腰病或膝病。站立或行走增多時，疼痛加重，休息後減輕。

③壓痛：檢查時，在髖關節周圍均有壓痛，尤以腹股溝、內收肌處壓痛明顯，在活動髖關節時，可出現活動痛。

④跛行：由於患肢短縮，肌萎無力，便會出現跛行。病情較輕者跛行不明顯，但令病人快走或跑步時則明顯表現出來，如為雙側發病者則表現步態蹣跚，或呈“鴨步”。

⑤患肢肌肉萎縮：患者就診時均自訴患肢變細，從臀部、大腿到小腿均有不同程度的肌肉萎縮。肌肉容量及肌張力均明顯降低，肌肉鬆馳，從而患肢無力。

⑥關節活動受限：病人患病初期即感髖關節僵硬。由於疼痛，肌肉痙攣，而致關節外展、內收、伸屈、旋轉均受限。檢查時可見“4”字徵陽性，托馬氏 （Thomas）徵陽性。下蹲、盤腿動作均明顯障礙，到病變後期，股骨頭變形，患髖可出現*位，可出現川德倫堡（Trendelenburg）氏徵陽性。

股骨頭壞死有哪些症狀

1、髖部疼痛

這是非常早出現的症狀是髖關節疼痛，它可以是持續性或間歇性的。患者休時息，疼痛更明顯。等到股骨頭壞死中後期，患者在髖關節活動時會感覺疼痛加重，尤其是站立或行走時髖關節疼痛加重。患者有時會突然出現髖部鈍痛或酸脹不適症狀，並常向腹股溝區或臀後側或外側或膝內側放射。

2、跛行

股骨頭壞死的臨床特徵一般為進行性短縮性跛行，由於髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節*位所致。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

3、關節活動障礙

股骨頭壞死早期患有髖關節活動正常或輕微喪失，表現為某一個方向活動障礙，特別是內旋。這是一個重要的股骨頭壞死的臨床特徵。我們可以自我測試，方法很簡單：讓患者平臥做雙髖關節各方向非常大範圍活動，雙側對比就可以發現。

鄭州國政中醫骨科溫馨提示：導致股骨頭壞死的原因具有多樣性，有些的發病機理仍然不是特別清楚，外力創傷是股骨頭壞死最主要的發病原因。外力撞擊容易導致骨折、關節脫位等，如果沒有及時地

治療

就會導致骨折、脫位的股骨頭髮生病變，可怕的是病情發展到嚴重的時候。

2021-03-15 16:43:06

以下回答摘自@上海六院骨科劉萬軍《醫生說丨股骨頭壞死怎麼辦？保頭還是置換？》

股骨頭壞死的檢查診斷：

典型的股骨頭壞死的診斷要基於病史、症狀以及輔助檢查的結果。

1、病史

詢問病史即是確定是否有上面講到過的病因。

——例如創傷性股骨頭壞死多有股骨頸骨折、股骨頭骨折或髖關節脫位病史，而非創傷性股骨頭壞死的最常見誘因即為使用糖皮質激素和酗酒。此外，與股骨頭壞死相關的病史可能還包括：鐮刀細胞性貧血、妊娠、紅斑狼瘡、高脂血症、凝血功能異常等。

2、輔助檢查

股骨頭壞死的輔助檢查主要是基於影像學方法。X光、CT對股骨頭壞死的診斷和鑑別診斷具有重要價值。而MRI是目前診斷早期股骨頭壞死的金標準，早期可見股骨頭內水腫訊號。其他影像學方法還包括骨掃描、超聲檢查等。