北派足技工作室今日分享——推拿37（上）

藥摩新療法

藥摩與膏摩，是清以前中醫藥物外治的主要方法，也是中國推拿的特色之一。 馬王唯醫書《五十二病方》中的最早記載至明清時期2000多年中，古代醫家在藥摩和膏摩方面，積累了豐富的經驗。到19世紀初，清代傑出的外治專家吳師機，對這種療法又有了新的突破和創造，從理論上和實踐上將藥摩療法推向了一個新的高峰。對此作出了巨大貢獻。

《急教廣生集》（1805年），嘉慶年間程鵬程（字南谷，號語叟，浙江桐鄉人）纂輯，共10卷，該書又名《得生堂外治法秘方》。作者博覽群書，數十年中收集歷代及民間方內3000餘首，包括內服和外治，後來考慮到內服藥一旦入口有誤，挽回無及，因而刪去一半，只存外治方1500餘首， 分門編次，成為（急救廣生集）。作者蒐集了清代嘉慶以自千餘年的外治經驗和方法，引錄書目達400種左右，內容十分豐富。作者自稱該書原為教急而設”，故所載諸方多簡便易得，“若藥價昂貴而製法浩繁， 不惟貧家艱於購求，有錢亦難猝辦者，概置不載”。所載方法多種多樣，以供臨診時因人因地選用。其中不乏可藥摩之法，如治黃疸，有吹鼻法（瓜蒂為來，以大豆許吹鼻中）、滴鼻法（用苦瓠開孔，（煮攬取汁滴鼻中）、擦身法（用茵陳、生薑搗爛，於胸前四肢擦之）、拔毒法（取大雄，背上破開，不去毛，帶熱血，合患胸前，冷則換之，日換數雞）；有洗浴法（以綠豆升，煎湯洗裕）、貼臍法（取陳年白鯗肉及稻草燒灰，以雞子清調和膏藥樣，貼臍上，日換六七次）。書中不少方法至今仍被沿用，有定的臨床療效和科研價值。

吳師機（1806~1886年），字尚先，浙江錢塘人。青年時談於功名，長期致力於外怡法研兒e在快系」人重中不至拉的空礎工，歷時20載，易稿十餘次，編成了一部理療與外治法的專書，原名《外治醫說》。作者取“醫者理也，藥者瀹也”之意，又因正文是以“駢體文”寫成，故刊成後，改名《理瀹駢文》。這是我國第一部外治療法專著，書中除載有吳師機所創制的大量外貼膏藥之外，還介紹了敷、熨、罨、塗、燻、浸、洗、擦、搽、抹、嗜、嚏、吹、吸、捏、砸、坐、塞、踏、臥、刷、攤、點、滴、燒、照、縛、扎、刮痧、火罐、按摩等數十種療法，幾乎將歷代醫書中的外治方法囊括殆盡。與《急教廣生集》比較，《理渝駢文》不僅對外治法理論更為重視，而且治法用方中猶多創新。吳氏認為“外治之理即內治之理，外治之藥亦即內治之藥”，外治可“與內治並行，而能補內治之不逮”。

吳氏在《理瀹駢文》中，首先破除視“推拿、火罐、敷貼”等外治方法為欺世盜名的江湖醫生的“小道”的觀念束縛，提出“有譏外治有詭道以欺世者，不知其道即近在人耳目前也。人生唯飲食屬內耳，其餘有益於身者，無非身外物也。夏之筆，冬之裘，不在外者乎？暑則臥簟，冬則圍爐，不在外者乎？而熱者以涼，冷者以暖，隨四時而更變，因是得免於病。不獨此也，諸陽聚於頭，十二經脈三百六十五絡，其氣血皆上於面，而走空竅。面屬陽明胃，晨起擦面，非徒為光澤也，和血氣而昇陽益胃也。洗眼，滋臟腑之精華，以除障也。漱齒，堅骨以防蠹也。梳髮，疏風散火也。飯後摩腹，助脾運免積滯也。臨臥濯足，三陰皆起於足，指寒又從足心入，濯之所以溫陽而卻寒也。痛則手揉，癢則爪搔，唾而抹毒，溺而療傷，近取諸身甚便也，何嘗必須服藥乎”？吳氏以淺近的生活常識為例，說明外治並不是什麼“詭道”，而是一種可以代替服藥的“近取諸身”的簡便療法。針對輕視外治療法的醫家，多有遵經信古的特點，吳氏引用《內經》以桂心漬酒熨寒痺、用白酒和桂以塗風中血脈，張仲景有頭風摩散、豬膽汁蜜煎導法、赤豆納鼻等，說明外治並不是江湖醫生所專擅，而是古代聖賢早已使用的一種治療方法。

《理渝駢文》中，吳氏不僅系統地整理和闡述了歷代外治經驗和方藥，更重要的是，把辨證論治遣方用藥的法則，廣泛用於外治法中。他以傷寒病表證的治療為例，說明辨證論治的內服方，也可用於外治，“太陽為六經之首，主面板。傷寒初起，邪在太陽，古用羌活湯，所以解太陽之表也。背為心、肺，膀胱經所屬，邪中於背故脊強。然則以羌活湯內服，亦不若以羌活湯擦背，此又一法也。若熱在膀胱，口渴尿赤者，即用五苓散敷小腹，太陽以膀胱為裡，膀胱在小腹之內也，此又一法也。心營肺衛，其治背一也。太陽與少陰同行身後，背又屬少陰。仲景少陰表證有麻黃附子細辛湯，可照麻黃湯例煎抹也。此又一法也。仲景少陰病口中和，背惡寒者，當炙之附子湯主之。則治裡證之陽虛陰盛者也，如以附子湯擦背，亦能使陰氣流行而為陽。此又一法也。太陽少陰陰交病者，亦同此法也”。

吳氏在《理瀹駢文》一書中，將藥物外治的主要方法，歸納為“炒熨煎抹”，指出這種方法是從《素問·至真要大論》的“摩之浴之”推行出來的，他說：“此法亦從歧伯摩之浴之推出。妙熨即摩也，煎抹即浴也。寒證喜火宜炒熨，熱證喜水宜煎抹，然亦不拘。古方治傷寒陰毒有蔥熨法，治傷寒陽毒有水漬法，又治二便不通，有陰陽熨法，亦名冷熱熨法。傷寒至於陰毒陽毒病，至於二便不通，危險已甚，而尚用此法，則凡陰寒陽熱諸證，均可用此二法治之也亦明矣。審是何症，於前胸、後背及臍眼、對臍大小腹用之，可發散，可消導，可推蕩，可補益。”並具體介紹說：“發散即汗也，汗有數法，擦天庭、燻頭面、燻腿彎，揉臍腹或胸口、背心、兩手心、兩臂彎、兩足心，或浸腳，或浴身，皆可煎湯為之。消導多在胸口，推蕩即下也。或食或痰或停水，多抹胸背臍腹，胸與背相應也。古治寒結、熱結、食結、痰結、水結，有炒生薑渣熨胸法，治氣有煎藥抹胸背法，治腫脹有甘遂等末鋪臍腹法，可推。蓄血多治少腹、古方有煎紫蘇湯、當歸紅花湯摩法。火衰治對臍、補益多在臍下。古方治中暍者，用熱湯熨氣溜固元氣，治虛寒症有玉抱肚法，治痼冷症有攤膏貼臍下氣溜、關元法，誠以臍下為生命之原也。”

壬寅年農曆正月二十九，北派足技工作室抱素書生整理釋出！