借卵生子：女性不孕的十大常見症狀

（一）排卵異常：

是指無排卵、排卵稀發或排卵不規律。排卵異常可導致不孕，無排卵可以是卵泡發育欠佳，也可以是卵子從卵泡液中釋放障礙。

診斷：

1）血FSH水平：血中FSH水平可以預測你是否接近更年期。

2）血孕激素水平：孕激素水平可以判斷是否有排卵。

3）超聲：可以動態觀察卵泡發育及排卵情況；還可以估計卵巢功能，如有很少小卵泡的小卵巢是近絕經期的標誌。

4）子宮內膜活檢：取一小塊子宮內膜組織做病理檢查，觀察其生長的是否可以支援妊娠。

問答：

1、怎樣知道我是否排卵？

答：監測是否排卵可以透過測尿中的LH峰來確定，尿LH峰後24－36小時會排卵。排卵一般發生在月經前2周（如你的月經週期為28天，排卵一般在第13－15天，月經來鮮紅色血第一天算第1天），如果你在月經中期的每天測尿板，卻都沒有LH峰，你可能沒有排卵。如果月經延遲的人，排卵時間也會延遲。

2、 樣繪製基礎體溫可以幫助預測排卵？

答：排卵後你的基礎體溫可以升高0。3-0。5℃一般在下次月經開始的2周前，如果你的基礎體溫在月經中期沒有升高，你可能沒有排卵。基礎體溫不能預測排卵，但可以確定你是否排過卵。

（二）輸卵管疾病：

是指輸卵管阻塞或受損。輸卵管疾病是造成不孕的常見原因之一。形成粘連阻塞的原因主要有盆腔急慢性炎症（可能無明顯臨床表現）、子宮內膜異位症、腹部或婦產科手術史等。輸卵管疾病可以阻止卵子與精子在輸卵管的結合受精，或者即使形成受精卵，也無法移到子宮內，可能形成輸卵管妊娠，使你的輸卵管進一步受損。

診斷：既往的治療史和盆腔檢查對診斷有幫助。

1、子宮輸卵管造影：將造影劑注入子宮輸卵管內，在X線下觀察是否有輸卵管異常。

2、腹腔鏡：透過臍部放入腹腔一根細的光纖鏡，觀察盆腔、子宮和附件情況，有時可分離粘連帶。

（三）盆腔粘連性疾病：

是指瘢痕粘連帶將盆腔臟器粘在一起。

人的腹腔臟器表面覆有一層光滑的組織，臟器表面的潤滑使比鄰的臟器可以自由滑行，但當表面受損或發炎時，易形成瘢痕組織。瘢痕組織會使2個臟器之間粘連，2個臟器之間的瘢痕組織帶稱作粘連帶。

粘連經常會引起不孕，如果它們發生在輸卵管內或周圍，則會阻礙精卵的結合；如果輸卵管只是部分阻塞，精卵可以受精，但胚胎移回子宮受阻，導致宮外孕。如果卵巢出現粘連，可能會影響排卵；粘連發生在子宮腔內，則會影響胚胎著床。

診斷：你的病史和盆腔檢查可以為診斷提供幫助，但要確診，需要做腹腔鏡或宮腔鏡檢查，腹腔鏡可以直視你的盆腔粘連部位，有時還可以鬆解粘連。宮腔鏡可以觀察子宮腔有無粘連，並可以鬆解粘連。

問答：

1、 什麼原因可以引起盆腔粘連性疾病？

答：任何原因損傷到覆蓋在臟器上的腹膜（髒層腹膜），都可以造成粘連。感染、外科手術史、子宮內膜異位症引起的炎症是最常見的原因。不常見的原因有腸道或闌尾手術。卵巢、輸卵管、子宮或宮頸的手術也可以造成粘連。感染和子宮內膜異位症可引起感染，損傷腹膜而造成粘連。

2、 盆腔粘連會有什麼症狀？

答：患有盆腔粘連的婦女可能除了不孕之外，沒有任何症狀。可能有的症狀主要有自覺腹部或盆腔痛、月經痙攣痛、壓痛、性交痛、或腸蠕動時痛。

（四）子宮內膜異位症：

子宮內膜異位症是指子宮內膜組織生長在子宮外。

子宮內膜異位症是引起不孕的常見原因之一。子宮內膜組織生長在子宮外，附著於腹腔其它組織如卵巢和輸卵管。子宮內膜組織無論在子宮內外，同樣反應月經週期的激素變化，增殖然後下次月經出血，但生長在盆腔的內膜，不能象來月經那樣將血排出體外，出血部位易引起炎症反應，形成粘連。

粘連組織可以阻塞輸卵管或影響排卵。另外，生長在卵巢內的內膜組織週期出血，形成卵巢囊腫，稱作子宮內膜異位囊腫，可以干擾排卵。子宮內膜異位症是進行性疾病，它可能趨向于越來越嚴重，且治療後易復發，子宮內膜異位症通常到絕經期症狀會緩解。

診斷：你的病史和盆腔檢查可以提示子宮內膜異位症，但只有腹腔鏡能明確診斷。

問答：

1、子宮內膜異位症的症狀是什麼？

答：可以有痛經、異常月經出血或性交痛，也可以沒有症狀。

2、為什麼我會有這種病？

答：子宮內膜異位症的原因仍然不明確。

（五）不明原因不孕：

是指女方和男方經過各種檢查後，仍不能確定不孕的原因。大約10～15％的不孕患者屬於此類。

不明原因不孕的診斷一定要經過腹腔鏡檢查，排除子宮內膜異位症和盆腔粘連。不明原因不孕可能有卵子和精子的功能異常，但無法用方便實用的方法檢測出來。

（六）多囊卵巢綜合徵（PCOS）：

是卵巢產生過量的雄激素和很多小囊泡的一類疾病。PCOS引發激素失衡，從而造成排卵障礙。診斷為PCOS的女性通常有低的FSH和高水平的LH。FSH可以刺激卵巢中的卵泡生長，產生成熟的卵子，如果長期缺乏FSH，你的卵泡不能成熟，就不能排卵，從而造成不孕。而卵巢中的未成熟卵泡就形成小囊泡。

高水平的LH產生過量的雌激素和雄激素。高水平的雌激素可以使子宮內膜增厚，造成月經量過多和/或月經不規律；長期的高雄激素水平可產生痤瘡和多毛。

PCOS的婦女可有胰島素的代謝異常，這會加重排卵異常，使雄激素水平升高及導致肥胖。

診斷：病史和盆腔檢查對PCOS的診斷是必需的

1、 血激素水平的檢查：FSH LH E2 T DHEAS（脫氫表雄酮）

2、 超聲檢查：每個卵巢中有≥12個竇狀卵泡。

3、 內膜活檢：透過內膜活檢可以瞭解你的子宮內膜是否有異常。

問答：

1、 PCOS的共同症狀是什麼？

答：你可以有明顯的不規律月經或閉經，還可能有其它症狀包括痤瘡、多毛、肥胖和不孕。

2、 為什麼我會得這種病？

答：PCOS得病因尚不清楚，遺傳因素和胰島素代謝異常可能扮演重要角色。

（七）卵巢早衰：

絕經期通常發生於婦女42－56歲。卵巢早衰（絕經期提前）是指絕經期發生於40歲之前。發生絕經期提前得婦女通常卵巢中得卵子已經耗竭。卵巢早衰發生得原因不清楚，但有一些使卵巢停止產生卵子的原因：如某些化學和醫學治療可以使卵巢受損，包括化療和放療；自體免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎有時導致卵巢早衰，因為免疫系統形成抗體可以使卵巢損傷；遺傳因素也扮演重要角色。

診斷：病史是診斷卵巢早衰的重要依據，另外需要一些實驗室檢查來明確診斷。

1、 血中FSH水平：月經週期特定時期的FSH水平升高，可以確診卵巢早衰。

2、 超聲檢查：表明卵巢明顯縮小或竇狀卵泡數明顯減少。

3、 免疫試驗：檢測自體免疫如甲狀腺、甲狀旁腺和腎上腺的問題，可以與發展中的提早絕經有關。

4、 染色體核型分析：可以檢測是否是遺傳因素導致卵巢早衰。

問答：1、卵巢早衰的症狀是什麼？

答：早期可有月經不規律、月經量少、潮熱、情緒變化，性慾減低和陰道乾澀等，漸漸絕經。

2、卵巢早衰的病人可以懷孕嗎？

答：如果卵巢早衰的病人想懷孕的話，需要做贈卵的試管嬰兒。

（八）重複性流產：

發生3次或3次以上的自然流產，可定義為重複性流產。

妊娠中約20％會在20周前自然流產，大部分流產發生在12周前，通常發生3次或3此以上，才稱為重複性流產。發生重複性流產的原因主要有遺傳缺陷、子宮畸形、子宮肌瘤和宮腔粘連等，某些激素如：泌乳素、甲狀腺素或孕激素的失衡也可以引起流產。某些疾病如：糖尿病或免疫系統異常也會增加流產的機會。另外還有不明原因的流產。

診斷：你的病史、盆腔檢查及下述的檢查可幫助診斷

1、 染色體核型檢查：幫助確定是否有遺傳缺陷。

2、 子宮輸卵管造影：可以確診是否有子宮畸形。

3、 宮腔鏡：排除有無宮腔粘連。

4、 陰道超聲：觀察子宮、卵巢和輸卵管的情況

5、 血中激素水平：觀察有無激素水平異常。

6、 抗心磷脂抗體：此抗體升高可造成流產。

7、 甲狀腺功能檢查：甲狀腺功能異常可造成流產。

8、 血糖：檢測有無糖尿病。

問答：

1、 哪些危險因素與流產有關？

答：隨著年齡的增長，特別是婦女超過35歲，流產的機率會增加。吸菸、咖啡因和酒精會增加流產的機會。還有一些藥物，也會增加流產的危險性。

2、 習慣性流產的治療有哪些？

答：如發現問題要對症治療，如有子宮畸形或子宮肌瘤，應行手術治療。一些免疫問題或激素水平的失衡應選擇正確的藥物治療或免疫治療。

（九）免疫不孕

抗精子抗體：精液及宮頸粘液中存在：精子顫動現象，精子穿透性下降，阻止精子穿過宮頸粘液。

診斷：抽血和取精漿、宮頸粘液做檢查

治療：1 避孕套6－12月，避免精子抗原暴露於女性生殖道，可使AsAb下降。

2、免疫抑制劑：類固醇類激素（栓、口服藥）。

3、IUI：避開宮頸粘液＋精子洗滌使有害作用減少到最小。整個生殖道都存在，有些效果不佳。

4、IVF-ET：效果佳

（十）年齡與不孕

年齡對女性生殖能力起重要作用。

隨著年齡增長，會發生很多生物學改變，對懷孕和維持妊娠很不利。從30－35歲女性的生育能力逐漸降低；40歲以後急劇下降。自然流產和染色體異常的發生率增加，如：Down’s綜合徵發生的機會，也隨著年齡的增長而提高。而試管嬰兒等輔助生殖技術的成功率隨著年齡的增長亦逐漸降低。

為什麼年齡會在生育中扮演重要角色呢？一個原因是，當婦女年長時，很少有規律的排卵；另一個原因是，這是她們會有很多造成不孕的疾病，如子宮內膜異位症等。但更重要的原因是女性卵子的質量降低和數量的減少。更多的卵子趨向染色體異常，從而導致流產。