骨纖維結構不良？

健康小衛士2022-03-25 10:07:36

纖維結構不良是一種常見的良性病變，病因尚不十分清楚，多為單發，也可多發但少見，多發者年齡越小越容易導致嚴重的骨骼畸形。纖維結構不良可與其它疾病同時存在，最常見的是多發性纖維結構不良伴有面板咖啡斑形成、內分泌亢進（如垂體功能障礙引起的巨人症和肢端肥大症、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺增大、男子乳房發育）和性早熟（女孩提前出現月經伴陰毛和乳房提早發育。

纖維結構不良臨床症狀輕微，很多是因其它病變X線檢查時偶然發現的。臨床主要症狀有：疼痛、畸形和病理性骨折。疼痛可能與病變在壓力下疲勞骨折有關，尤其在股骨頸部位更容易發生疼痛；畸形的程度取決於病變的部位、範圍、年齡、單發還是多發，隨著年齡的增大和骨骼的生長，負重骨的多發性病變容易產生弓狀畸形，與單發性病變不同，它可在骨骼成熟後繼續加重；病理性骨折的發生與多種因素有關，多發性病變、病灶大、出現疼痛、負重骨及伴有代謝異常的纖維結構不良容易發生病理性骨折。

纖維結構不良是一種良性病變，很多是在影像學檢查時偶然發現，若X線片為典型的纖維結構不良，不必行活檢確診。是否手術治療與患者年齡、發病部位、大小及生長特點有關。單發性病變在骨骼成熟之前仍然是活躍的，成年後可趨於穩定，而多發性病變在成年人也可進展；一般認為，12歲以前的患者儘量不手術治療，主要是觀察和預防病理性骨折及畸形的發生，如發生病理性骨折可透過適當的外固定癒合，發生在股骨近端的纖維結構不良應注意預防髖內翻的發生，不適當的手術容易導致復發、植骨吸收、內固定物鬆動、病灶擴大等危險。手術可採用刮除、截骨、適宜的植骨、有效的內固定，若治療適當，可取得良好效果。刮除後植入自體骨，自體骨可能被結構不良的病變骨替代吸收，導致病變復發，尤其在年輕患者。因此最好採用異體皮質骨植骨。