韌帶受傷該如何正確處理？醫生告訴，PECH處理方法，注意四個誤區

據臺灣藝人品冠透露，在錄某節目時，由於太興奮地一跳，突然在落地時踩空，膝蓋劇痛到站不起來，之後，自行判斷為扭傷，自發去按摩，可是也還是沒有見好轉，甚至還更加嚴重了，去醫院診斷為十字韌帶斷裂，之後只能坐在輪椅上繼續進行演唱會的工作。

我們日常生活中在體育運動裡受到的傷害，常常發生在，運動不當、超負荷運動、熱身時間太短或是在跑步、跳躍時突然改變方向，加速或變速、重體力的勞動或遭遇外傷等情形時，關節處附著的韌帶受到牽拉，可造成關節周圍的韌帶損傷。

在著地那接觸瞬間，可能會聽到自己膝蓋裡“噼啪”的斷裂聲，立即感覺關節有錯動感和組織有撕裂感，膝關節呈半屈曲的狀態，之後，出現膝關節疼痛，腫脹，關節鬆弛，失去原有的穩定性，甚至很長一段時間沒法行走。

而十字韌帶，也叫膝交叉韌帶，位於膝關節之間，有前後兩條。周圍有其他韌帶與肌腱保護，只有在強外力下才易引起交叉韌帶的損傷，且往往是合併損傷。而在臨床上前交叉韌帶的損傷多於後交叉韌帶的損傷。

而這合併損傷又要區分“膝關節損傷三聯症”，除了十字韌帶損傷，還有膝關節半月板損傷和膝關節側副韌帶損傷三種，而每種損傷的鑑別方法又不一樣。

膝關節十字韌帶損傷（也叫膝關節交叉韌帶損傷）的鑑別，一般採用膝關節抽屜試驗；

膝關節半月板損傷的鑑別，採用麥氏徵試驗和研磨提拉試驗；

膝關節側副韌帶損傷的鑑別，採用膝節節分離試驗。

這些手段都需要有經驗的專業醫務工作者或是其他有經驗的人進行徒手試驗，沒經驗的一般很難進行判斷，所以要根據其損傷部位，程度不同，採用不同的治療方法，部分損傷或斷裂的患者，一般採用非手術治療，若完全斷裂或合併半月板損傷的，多采用手術治療。

韌帶受傷該如何正確處理？

處理方法

現在體育界裡提出的用PECH規則來處理青腫、傷筋和扭傷。在這裡也適用，即：（有些地方也叫RICE：Rest休息、Ice冰、Compression加壓包紮、Elevation抬高，兩種叫法意思差不多）

P：休息，避免繼續活動及負重，以免二次傷害；

E：指冰，也叫給關節降溫，

損傷後24小時—72小時內，在沒有開放性傷口，且尚未出現腫脹時，可先進行冷敷，可使區域性小血管收縮，減輕患處炎症反應（減少更多的內出血），冷敷時間不應少於6小時，一般主張每隔10~15分鐘貼敷1次，每次持續15—20分鐘，呈間隔狀態，冷敷如果是用冰塊的，要在面板上先纏上繃帶或紗布，不能在面板上直接放冰塊，以免凍傷。

但如果患處面板有破損或皮下瘀血嚴重，就不適宜採用持續冷敷法；

C：壓迫，指有傷口時，清除可見汙物後，用有彈性的繃帶阻止流血後，固定，對於沒有完全斷裂的膝交叉韌帶損傷，以石膏或夾板固定膝關節於140—160角度位置，4-6周。使韌帶處於鬆弛狀態，以便修復；

H：抬高受傷部位，防止組織腫脹。

如果是韌帶破裂，其中只有一條韌帶破裂的，那麼馬上給受傷部位降溫。繃帶包紮數週。如果是所有韌帶都破裂的，建議進行手術治療。

石膏或夾板固定時，早期可做股四頭肌的收縮運動，以防止肌肉萎縮；在去除外固定後，可練習膝關節屈曲，並逐步練習扶拐行走。

在用藥方面，西藥的，以止痛為主，酌情給塞來昔布、美洛昔康、萘普生等解熱鎮痛藥，嚴重疼痛時，可使用曲馬多、芬太尼等成癮性小的麻醉性鎮痛藥。

在中藥方面，

內服的，早期的，以活血祛瘀、消腫止痛為主，如舒筋活血湯、桃花四物湯等；晚期如有滑膜炎，且膝關節腫脹明顯時，可用羌活勝溼湯。如果傷肢還無力，就要養血壯筋，可用壯筋養血湯或健步壯骨丸。

外用的，早期，用消瘀止痛藥膏；後期可用下肢燻洗的方法，如海桐皮湯燻洗患膝。

誤區：

誤區一：有些人在急性期瘀腫時，就先熱敷——錯誤

在剛開始時，瘀腫時，要先冷敷，之後，可看情況來，等沒有出血或是炎症反應後，可改為溼熱敷來促進血液迴圈，同時給予固定制動，藥物治療，酌情先用針灸理療或封閉療法；

誤區二：不可因為疼痛而自行揉搓或是找人按摩傷處，這樣會使受傷面積進一步擴大，如果是韌帶的撕裂、斷裂、或是骨折情況，自行活動關節可能在原有損傷基礎上造成新傷；

誤區三：混用膏貼

在關節疼痛也分很多種，有人也會在關節疼痛發作時，隨便拿一塊風溼膏來貼進行止痛。風溼貼一般在風溼發作時使用是有一定的止痛作用，但請注意，以下情況貼膏藥是不適用的：

1。面板破損時，不用，會增加感染的機會；

2。關節是因為痛風急性發作時，區域性關節會出現紅腫熱痛的症狀，風溼貼，反而會使區域性充血加重，所以不宜用，所以還要注意關節痛是哪種痛因。

誤區四：用藥誤區

而如果嚴重到骨折時候就不適宜用以下藥，一般骨折或是脫位等外傷是基本不需要服用過多西藥來加快癒合的，有些藥服用過多，還會適得其反，如：

1。皮質激素類，如強的松龍、地塞米松等，會直接影響骨骼的生長及損傷後的修復，長期服用的，還可導致全身性的骨質疏鬆。

2。解熱鎮痛藥，如阿司匹林、消炎痛等是透過抑制前列腺素合成，起到止痛作用的藥物。抑制前列腺素合成不利於骨折端血管的再生，減輕炎症時使血管擴張受抑制，區域性血流減少，組織缺氧，長期服用會造成骨折癒合延遲。

3。抗凝藥，如肝素，可降低凝血活酶濃度，使骨折端纖維蛋白合成減少，區域性多糖降低，延緩骨折癒合。

4。環磷醯胺，是細胞毒性的常用抗腫瘤藥，其不良反應有骨髓抑制引起白細胞及血小板減少，可使骨骼軟骨板的成骨細胞損傷，使其縱向生長受限制，骨幹抗彎強度減弱。

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本文由【羅醫生健康說】原創，作者為中國抗癌協會會員、中國醫師協會健康傳播工作委員會會員、健康科普作家，歡迎大家轉發、評論、點贊，或者私信與我交流，非常感謝！