頭頸部腫瘤-2022更新

一：頭頸部腫瘤治療總則：MDT討論

二：頭頸部腫瘤的診斷原則：增強CT、MRI，活檢+胃腸鏡（針對下嚥癌）。病理學需明確HPV、EB病毒情況。分期參考AJCC 8th分期標準。（注意cTNM和pTNM有所差別）。鼻咽癌第8版分期較7版變化較大，主要是T2

三：早期和區域性晚期頭頸部鱗癌的治療原則

3。1早期口腔癌的治療

分期

分層

1級推薦

T1-2N0

適宜手術患者

手術

不適宜手術患者

單純放療

3。1。2區域性晚期口腔癌的治療

分期

分層1

分層2

1級推薦

T1-2N+/T3-4任何N

適宜手術

手術±放療/放化療

不適宜手術

適宜使用順鉑患者

放療+順鉑

不適宜使用順鉑患者

單純放療

3。2。1早期口咽癌的治療

分期

分層

1級推薦

T1-2N0

適宜手術患者

手術

單純放療

不適宜手術患者

單純放療

3。2。2

分期

分層1

分層2

1級推薦

T1-2N+/T3-4任何N

適宜手術

適宜使用順鉑

手術±放療/放化療

放療+順鉑

誘導化療→單純放療

不適宜使用順鉑

手術

不適宜手術

適宜使用順鉑

放療+順鉑

誘導化療→單純放療

不適宜使用順鉑

單純放療

3。3。1早期喉癌的治療

分期

分層

1級推薦

T1-2N0

適宜手術患者

手術

單純放療

不適宜手術患者

單純放療

3。3。2區域性晚期喉癌的治療

分期

分層1

分層2

1級推薦

T1-2N1-3

T3任何N

適宜手術患者

適宜使用順鉑

手術±放療/放化療

放療+順鉑

誘導化療→單純放療

不適宜使用順鉑

手術

不適宜手術患者

適宜使用順鉑

放療+順鉑

誘導化療→單純放療

不適宜使用順鉑

單純放療

T4任何N

適宜手術患者

適宜使用順鉑

放療+順鉑

誘導化療→單純放療

不適宜手術患者

不適宜使用順鉑

單純放療

3。4。1早期下嚥癌的治療

分期

分層

1級推薦

T1-2N0

適宜手術患者

手術

單純放療

不適宜手術

單純放療

3。4。2區域性晚期下嚥癌的治療

分期

分層1

分層2

1級推薦

T1-2N1-3

T3任何N

適宜手術患者

適宜使用順鉑

手術±放療/放化療

放療+順鉑

誘導化療→單純放療

不適宜使用順鉑

手術

不適宜手術患者

適宜使用順鉑

放療+順鉑

誘導化療→單純放療

不適宜使用順鉑

單純放療

適宜手術患者

適宜使用順鉑

放療+順鉑

誘導化療→單純放療

不適宜手術患者

不適宜使用順鉑

單純放療

3。5。1早期鼻咽癌的治療

分期

分層

1級推薦

T1N0

單純放療

T1N1/T2N0-1

適宜使用順鉑

單純放療

放療+順鉑

不適宜使用順鉑

單純放療

3。5。2區域性晚期鼻咽癌的治療

分期

分層

1級推薦

T1-2N2-3/T3-4任何N

適宜使用順鉑

放療+順鉑

誘導化療→單純放療+順鉑

不適宜使用順鉑

單純放療

放療+卡鉑

四：原發不明頸部淋巴結轉移性鱗癌

分層1

分層2

1級推薦

P16陽性

參照口咽癌治療

EBER陽性

參照鼻咽癌治療

P16或EBER陰性

N1

手術+放療

N2

手術+放療/放化療

N3

手術+放化療

放化療

M1

參照復發/轉移性頭頸部鱗癌

五：復發/轉移性頭頸部鱗癌的治療（略）