專欄：阿喵易患四大傳染病剖析-弓形蟲病

弓形蟲病

　　——貓傳染給人最主要的疾病

貓弓形蟲病（Toxoplasmosis）又稱貓弓形體病，是由龔地弓形蟲（Toxoplasmagondii）引起的一種人和其它動物共患的、寄生在細胞內的原蟲病。弓形蟲的生長髮育可分為滋養體、包囊、裂殖體、配子體和卵囊等不同的階段，而且每個階段都有不同的形態，貓是弓形蟲的終末宿主，上述的五個發育階段都可以在貓體內完成，而除貓外的其它動物是中間宿主，在中間宿主體內只有滋養體和包囊發育階段。到目前為止，已證實有45種哺乳動物、70種鳥類和5種冷血動物在自然條件下均可感染本病。

正常成年人感染弓形蟲時絕大多數沒有什麼症狀，或者症狀很輕，可能有的會出現類似流感的發低燒、流鼻涕、淋巴結腫大、頭痛、肌肉關節痛和腹痛等輕微症狀，幾天後就隨著人體產生免疫力，症狀消失，一般都能自愈。但是，如果經由懷孕婦女傳染給胎兒，可能發生嚴重後果，可引起流產、死胎或者出生後有眼、腦、肝臟的病變和畸形，比如白內障、腦內鈣化、腦積水、智力障礙等等。而貓感染弓形蟲時絕大多數也沒有什麼症狀或很輕，嚴重的可出現發熱、黃疸、呼吸急促、咳嗽、貧血、運動失調、後肢麻痺或腦炎、流產等。

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傳染源

弓形體病的傳染源為人和動物。婦女在妊期感染弓形體後，弓形體可透過胎盤傳染給胎兒，在輸血或器官移植時，如所供血液或器官中帶有弓形體，也將會傳染給接受者。弓形體感染者或病人對周圍人群並無直接傳染的危險性，因此，作為傳染源的意義不大。對人起重要作用的傳染源為動物，包括野生動物、家畜和家禽。幾乎所有哺乳動物和很多鳥類都是本病的儲存宿主。家畜家禽中貓、狗、豬、牛、羊、馬、駱駝、兔、雞、鴨、鴿等都可有弓形體感染。此外，一些冷血動物如蛇、蜥蜴、魚等和無脊椎動物如蚯蚓、蜱、蟎等也可有弓形體感染或實驗證明可在體內儲存弓形體。以上動物中，貓和貓科動物在本病傳播方面有特別重要意義。wallace等（1974）報告新幾內亞不養貓地區，人群的弓形體抗體陽性率很低，在2%以下，而在養貓地區，人群抗體陽性率常在14～34%。有的地區，雖不養貓，但狩獵貓科動物的人群，也可有很高的抗體水平。

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傳染途徑

可分為先天性和獲得性兩種，前者係指胎兒在子宮內從母體獲得感染，後者係指出生後從周圍環境獲得感染。

1、先天性感染 妊期婦女感染本病或原有隱性感染在妊期又有活動後，弓形體可由血循到達胎盤，胎兒再透過與胎盤間的血循獲得感染。此外，胎兒還可透過攝入羊水獲得感染。

2、獲得性感染 病原體主要透過粘膜侵入人體，也可透過損傷的面板侵入人體。吃入的弓形體也是透過腸粘膜感染的。具體的感染方式有：

1） 消化道感染，吃含有弓形體生肉或被弓形體卵囊汙染的水或食物而被感染為獲得性感染的主要途徑。肌肉和臟器中的弓形體包囊抵抗力較大，卵囊的抵抗力更大，二者都能經受胃酸和蛋白酶的作用到達小腸，分別釋放出緩殖子和子孢子，透過腸粘膜侵入體內。另外，乳和蛋也曾查出過弓形體的滋養體，因此吃生乳或生蛋也有可能被感染，但滋養體對消化液的抵抗力較低，這樣感染的機會較少。

2） 接觸感染，貓、狗、豬、兔等與人接觸密切，曾多次從這些動物的支氣管粘液、痰和唾液內查出弓形體。因此，經常玩弄或接觸上述動物時，有被感染可能。

3） 飛沫傳染，雖然還未見有這樣傳染的人體病例報告，但透過動物實驗已證明可實現氣沫感染，因此還不能完全排除這一可能性。

4）其它，透過輸血、器官移植或工作中意外、誤被刺傷接種而感染的病例已有報告。

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傳染因素

本病廣泛分佈在寒帶、溫帶和熱帶等地區，但一般在溫暖潮溼地區。人群的感染率較高，而在寒冷乾燥地區，人群的感染率則較低。感染率一般隨年齡增長而增高，提示人們在生活和生產過程中獲得感染的機會隨著年齡的增長而增多。本病在性別方面的分佈一般沒有顯著的差別，而在職業方面的分佈則有一定特點。動物飼養人員、獵人、屠宰工人、獸醫和醫務人員等，由於接觸傳染源的機會較多，要比其它職業人容易感染。本病的傳播與生活衛生條件有明顯關係，而與飲食習慣的關係更為密切，有吃生肉習慣的人（如在法國）很易被感染。本病一般為散發性。

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感染和發病情況

世界各地人群中，弓形體的感染相當普遍。據估計全世界約有5億人血清中有抗弓形體抗體，一般說歐洲的感染率較高。

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注意事項

第一，不能放養您的貓咪，任其在外面遊蕩，如果這樣您的貓咪感染弓形蟲的機會就非常大。一項調查顯示從小就在家長大從不出門的貓咪感染弓形蟲的機會幾乎為零；

第二，給您的貓咪吃煮熟的食物或商品貓糧，千萬不能讓貓咪在外面捕食，這樣就能避免貓透過食物而傳染上弓形蟲；

第三，養貓的朋友一定要注意衛生，要使用貓砂，定期清理貓的糞便，最好是貓一排完大便就立刻清理，最遲不能超過2天，因為貓排出的大便內的弓形蟲卵囊2天之內是沒有感染能力的，只有經過2~4天的發育才能發育成熟具有感染能力；

第四，儘量避免讓貓咪上您的床睡覺，定期給貓咪洗澡並清洗貓咪睡覺的墊子，避免讓貓咪添您及您的家人，最放心的做法是帶貓咪去寵物醫院做抽血檢查就知道您的貓咪是否感染了弓形蟲。

其次在日常生活中我們一定要注意飲食的衛生，肉要充分煮熟，處理食物的器物要全部生熟分開，避免生肉汙染熟食，加工生肉後，吃東西前都要洗手。用燒開的水清洗切過生肉的切菜板和刀。清洗蔬菜和水果要徹底，除去全部殘留的土及其它汙染物。未消毒的牛奶和其它奶製品千萬不能喝，只有這樣我們才能避免因為飲食而導致弓形蟲感染，事實上透過這種方式感染弓形蟲的機會比養貓或其它寵物的機會還大。

最後對於女性而言，貓傳染弓形蟲病給女性的唯一渠道是直接接觸貓的糞便，但我相信絕大部分人都會避免這樣做！懷孕期間應避免接觸貓的排洩物和貓砂盆，清理貓糞便的工作讓家中的其它人完成，或者在您做這些工作時一定要戴手套，事後仔細洗淨雙手。為了您及您寶寶的健康，在打算懷孕前到醫院做個檢查就知道您有沒有感染上弓形蟲了。

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結語

在瞭解了弓形蟲是怎樣傳播給人和貓之後，弓形蟲其實就並不是想象中的那麼可怕啦，我們一定要科學對待這種病，不能因為貓可以傳播這種病給人就一懷孕就把貓狗丟棄，因為只要我們科學的對待和處理就能避免受到傳染。最後希望更多養貓或其它寵物的家庭能真正擺脫以前因為不瞭解弓形蟲而造成的陰影，希望因為害怕弓形蟲而將貓咪或其它寵物丟棄的事情永遠不要再發生。

目前對這種病尚無理想的治療藥物。所以，飼養 寵物貓的家庭一定要做好食品衛生和個人衛生，切斷傳播途徑至關重要。家裡有孕婦，一定不可養貓。弓形蟲病是透過貓的排洩糞便病來傳播的。貓在排洩完後，習慣用爪子來填埋糞便，然後又要用嘴來清理爪子等部位，所以，貓的PP、爪子、嘴巴以及尾巴等部位都 可能攜帶弓形蟲。但是弓形蟲病，並不是人沾上就被傳染了。它只有透過人的腸胃，弓形蟲卵才能破化，才會傳染給人！所以，養貓的人，一定要注意衛生。