首大崔付軍：鼻中隔穿孔經常鼻出血怎麼解決

無論身體的哪個部位出現了健康問題，對我們的正常生活都會有著這樣那樣的影響。鼻中隔穿孔的患者也會覺得患病給自己帶來了莫大的困擾，頭痛和鼻出血的病症常使他們措手不及。很多人對耳鼻喉疾病不慎關注，更加不知道鼻中隔穿孔是種什麼病，鑑於許多人對該病並不瞭解，這裡為大家詳細地介紹一下。

鼻中隔穿孔的現象普遍存在，生理性鼻中隔穿孔沒有明顯的症狀。30%的鼻中隔穿孔是病理性穿孔，主要是由於外力、疾病或先天性的原因造成的。由摔跤導致的鼻出血，僅止血而沒檢查鼻腔，時間長了也容易發生鼻中隔穿孔。

　一、鼻中隔穿孔的病因

每一種疾病都有自己的特徵，鼻中隔穿孔這種疾病也不例外，導致大家患上鼻中隔穿孔的原因很多，瞭解病因及時預防及時發現，這樣才能避免鼻中隔穿孔發生在自己身上！

1、鼻中隔粘膜下切除時。損傷中隔雙側對應部分的軟組織。這是鼻中隔穿孔最常見的原因。鼻中隔電灼術操作不當。也可造成穿孔。

2、鼻外傷導致鼻中隔損傷處理不當。

3、鼻中隔膿腫處理不當。

4、引起鼻中隔潰瘍的疾病病程遷延過久。

5、工業性或化學性燒傷。

6、鼻特種傳染病。全身急性傳染病（白喉。猩紅熱）。

二、鼻中隔穿孔的症狀

鼻中隔穿孔病因的多樣性決定了它既可表現為一獨立疾病，也可作為某一疾病的區域性表現。僅就鼻中隔穿孔而言，其主要表現為鼻腔乾燥，有痂皮形成，引起鼻阻塞及頭痛，並易發生

鼻衄

，鼻中隔前段小穿孔在呼吸時可發生吹哨聲，如穿孔位於鼻中隔後段，可不顯示任何症狀。結核和病毒引起膿痂有臭味。

三、鼻中隔穿孔的診斷

前鼻鏡檢查多可查見穿孔，有的需清除鼻腔痂皮後，方可看清穿孔。觀察其穿孔大小、位置、形狀。需要和鼻中隔膿腫診斷鑑別，凡鼻中隔對稱性腫脹，區域性疼痛明顯，伴有鼻樑和鼻尖紅腫疼痛者，皆應仔細檢查，經穿刺腫脹部位抽吸有膿即可確診。

四、鼻中隔穿孔會引發鼻中隔偏曲，鼻中隔膿腫，鼻樑下塌等。

鼻中隔偏曲：

多發生於術中剝離軟組織時，因動作粗暴，使其雙側於對稱部位破裂。鼻粘膜有感染性炎症時，即使單側撕裂也可導致偏曲。

鼻中隔膿腫：

系鼻中隔血腫細菌感染所致。手術時機選擇不當。在鼻內感染期或有較多膿性分泌物時。皆可造成自切口處的感染。

鼻樑下塌：

多由於手術中去除中隔軟骨時鼻樑部去除太多所致。術後併發的鼻中隔膿腫若不及時妥善處理。造成軟骨軟化壞死。也可發生此類畸形。

鼻中隔穿孔經常鼻出血怎麼解決？

由鼻中隔穿孔導致的鼻出血，治療根本是鼻中隔穿孔。對穿孔邊緣粘膜有潰瘍、肉芽組織者，應去除結痂，用25%硝酸銀液燒灼，並塗軟膏，以促其癒合。有的小穿孔臨床上無任何症狀，無須外科修補。穿孔較大、症狀明顯者，應行穿孔修補。

鼻中隔穿孔較小者修補較易成功，對大於1cm者則頗感困難。目前採用以下幾種治療方法：

1.鼻中隔黏膜瓣修補法；

2.鼻甲黏膜瓣修補法；

3.鼻底、鼻中隔黏膜修補法；

4.鼻外組織遊離移植法；

5.非手術閉合法；

經常挖鼻，可以引發鼻中隔穿孔，常有涕中帶血或鼻出血。鼻鏡檢查一般均易確診。平時我們要注意衛生，多飲水，防止鼻腔乾燥；如鼻部手術後，做好相關的預防工作，防止出現併發症。在我們生活中的點點滴滴都需要注意，這樣才能避免疾病的發生。鼻中隔穿孔的醫治效果還是不錯的，所以患者們要積極配合治療，相信自己能夠逐步好轉起來。

崔付軍 北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師

從事耳鼻喉臨床工作20餘年，積累了豐富的臨床經驗，能夠準確的對於耳鼻喉常見病、多發病作出診斷，擅長運用耳鼻喉內窺鏡看展各類微創手術，側重鼻咽喉科疾病疑難雜症的研究，並治癒鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、咽炎、扁桃體炎、聲帶息肉、鼻咽喉部腫瘤，尤其對醫學領域前沿技術——功能性內窺鏡手術及鼾症等微創技術嫻熟。