體檢單上的腫瘤標誌物到底是個啥？它可以代表腫瘤細胞嗎？

大家好，我是腫瘤科肖主任，從事腫瘤治療行業三十餘年，今天在這裡分享一些關於腫瘤方面的健康知識，如果有關於腫瘤方面的問題可以對我提問，希望大家可以重視腫瘤方面的問題，不要等到疾病來臨時追悔莫及！

腫瘤診斷是體檢中的常見專案。雖然目前病理診斷才是腫瘤診斷的“金標準”，但是由於腫瘤標誌物檢測簡便易行，對人體傷害也小，僅需要血液或者體液就可以檢測到早期癌症的蹤跡，所以體檢常見的專案中常能見到腫瘤診斷。

在這類檢查的報告中，往往會出現一些腫瘤標誌物名稱，但這些名稱都代表著什麼？您看得懂嗎？

腫瘤標誌物是個啥？

腫瘤標誌物（tumor marker，簡稱TM）是指在惡性腫瘤發生和增殖過程中，由腫瘤細胞的基因表達而合成分泌的或是由機體對腫瘤反應而異常產生或升高的，反映腫瘤存在和生長的一類物質，包括蛋白質、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產物等。

腫瘤標誌物存在於患者的血液、體液、細胞或組織中，可用生物化學、免疫學及分子生物學等方法進行測定，對腫瘤的輔助診斷、鑑別診斷、觀察療效、監測病情有無復發以及預後評價具有一定的價值。

常見的腫瘤標誌物有哪些？

理想的TM有哪些優點？

❶特異性高，能100%鑑別腫瘤和非腫瘤；❷靈敏度高，能100%早期測出所有腫瘤；❸有器官特異性，能對腫瘤定位；❹能反映腫瘤的動態變化，檢測治療效果、復發和轉移，便於病情評估；❺與預後相關（腫瘤標誌物濃度越高，預後越差），便於監控治療效果；❻其血清中的濃度與瘤體大小、臨床分期相關；❼具有可靠的預測價值，對有病患和無病人群進行真正的預測。

由於腫瘤基因的複雜性，沒有一種腫瘤是單一型別的，故發現理想的TM是十分困難的，就目前發現的TM靈敏度不高、特異性不好，TM只能作為腫瘤輔助診斷的指標，且需結合影像學（如：超聲、CT、MRI、PET/CT、PET/MR等）及病理學（腫瘤診斷“金標準”）。

體檢發現TM升高怎麼辦？

1、遇單項標誌物輕度升高不要過於恐慌焦慮，應定期複查監測該項指標（選擇同一家醫院或同一體檢中心複查），並在醫師指導下檢查相關腫瘤疾病全部常用TM。

由於同一種腫瘤或不同型別的腫瘤可有一種或幾種TM異常；同一種TM可在不同的腫瘤中出現。

因此，一旦體內有惡性腫瘤存在，可能有幾種TM同時異常，需採用聯合TM檢測，以提高TM的輔助診斷價值。

2、TM檢查也會有

“假陽性”

，TM升高不一定是真的得了腫瘤，尤其受檢者伴有一些良性疾病（如：炎症）、正常生理變化或一些特殊醫學檢查後的影響因素。

TM異常升高意味著什麼？

術後/化療後，腫瘤標誌物的異常升高是不是等同於腫瘤的捲土重來或者是轉移復發，其實這並不一定能夠劃上等號。

臨床上是希望能夠透過動態的檢測，瞭解這個腫瘤標誌物升高的趨勢。

○如果某個腫瘤標誌物在短期之內急劇升高，成倍地往上翻，那可能具有一定的臨床意義；

○或者是說除了一個標誌物升高之外，其他的標誌物也有伴隨性地進行性升高，這可能也是具有一定的臨床意義；

但是在臨床上確診腫瘤轉移和復發的關鍵要素還是在於影像學的檢查，這裡的影像學檢查是包括透過內鏡檢查、CT或者是磁共振的檢查，幫助探知體內有沒有肉眼可見的腫瘤。或者是原有腫瘤有沒有變大和變多來幫作出綜合性的判斷。

但在臨床上也有一大類所謂的生化復發，這類的復發是表現在前列腺腫瘤當中，以PSA或者是fPSA進行性上升為標誌的，這是一個相對例外的情況。

警惕身體發出8個訊號

我們的身體其實無時無刻在給我們釋放訊號。

當然，在疾病狀態下，同樣也會釋放出某些訊號，介紹一下8個比較常見的和腫瘤相關的身體訊號。

1、不明原因的消瘦和厭食（或許會提示消化系統腫瘤，尤其是胃或者胰腺相關腫瘤）。

2、身體突然出現無痛性的腫塊，且在短期內有突然長大的趨勢（常見於甲狀腺和乳腺相關腫塊）。

3、出現長時期的不明原因的腹部疼痛。

4、出現不明原因的黑便或者大便出血。

5、身體體表出現的黑色素痣的顏色改變，或者出現體積和直徑突然變大或者是表面出現潰瘍、滲血。

6、老年人突然出現不明原因的貧血或腸梗阻的類似表現。

7、出現不明原因的刺激性咳嗽，痰中帶血。

8、原先有規律的相關症狀突然加重或無規律。

最後提醒大家的是，即使腫瘤標誌物完全正常，也不能絕對排除腫瘤，還需要結合我們自身的症狀來評估。

如果出現以上這8大“報警症狀”雖然並不等同於發生腫瘤，但是要及時就醫。