小腿腫塊切除的關鍵技術要點

小腿窩有個囊腫怎麼治療

小腿腫塊也是常見的部位，小腿不同解剖位置的腫塊的切除技術細節是不同的，不同大小的腫塊的切除重建方式也是不同的，切除小腿腫塊的手術技術是決定患者預後最重要最關鍵的因素。本文做一個科普，便於患者或家屬或住院醫生了解。

小腿腫塊如果位於脛腓骨後側或者累及到脛後神經，手術中則必須就明確腫塊離開脛後血管的距離，是否有邊界，腫塊是否侵犯多個間隙和間室（即解剖學天然形成的封閉的腔室），在間室屏障的手術操作空間中做手術是非常關鍵的技術要求。此外，如果腫塊與血管之間存在大於3mm以上的間隙，則一般認為腫塊只是推開了血管而不是侵犯了血管，這是術後是否復發的重要的因素。在手術操作中，顯露血管可能是首要的操作之一，然後血管顯露保護後再手術切除腫塊的思路是臨床上最常見的思路和實際操作過程。

小腿腫塊如果位於小腿遠端，這個位置術後的軟組織較少，重建困難，尤其是腫塊範圍較大的，如果不切除乾淨容易復發，如果切除太多面板又容易出現術後軟組織缺損導致術後的併發症。所以再小腿遠端的位置腫塊切除需要考慮這些技術細節問題。

在小腿腓骨頭位置的腫塊，則需要考慮腓總神經的損傷。在小腿近端的脛腓骨之間肌肉的腫塊需要非常注意腓總神經的3-4根分叉的神經分支，這些分支的破壞術後也可能導致踝部不能背伸的表現。如果在腓骨和脛骨之間，則需要注意腓血管的損傷和結紮問題。

一般而言，小腿的腫塊手術不復雜，但是手術切口也需要充足，一般患者希望手術切口小，一味小的手術切口是好事，殊不知如果腫塊復發往往需要切除範圍足夠大，這就需要切口相對足夠才是科學合理的。