上海牙齒矯正丨正畸美學專欄：微笑弧度

我是

上海正畸醫生王芳

，中國唯—女性DSD美學大師，長三角唯—隱適美全球講師，隱適美案例數全國第三。國際口腔美學認證DSD Master（大陸僅有4位），國家隊運動員主治醫生，隱適美全球講師，隱適美案例總數全國排名領先之一。榮獲隱形正畸病例大賽一等獎，華人美學病例大賽冠軍，目前已有17例病例入選全球隱適美優秀病例庫。

​​我們所說的“笑弧”，是指上切牙的切緣和尖牙的牙尖的連線所形成的弧度，它是微笑美學的一個重要評估指標。

微笑弧度可以分為平直型、適中型、反曲型。當上頜中切牙的切緣位於尖牙牙尖的下方時，微笑會呈現出向下凸出的弧線，可以近似與下唇的曲線相協調，為較理想的微笑弧；然而當上頜尖牙或前磨牙的牙尖比中切牙的切端更為靠下時，就會產生所謂的“反向微笑弧”，形成反向微笑的原因可能是咬合功能障礙或垂直距離的喪失。

有部分人覺得平直的笑弧略顯蒼老，反曲的笑弧欠缺魅力，只有適中的笑弧好看。但其實根據不同的性別色彩，女性更適合較凸的笑弧，男性更適合平坦的笑弧。笑弧可以透過正畸進行設計調整，設計的笑弧會與患者的主訴、醫生的審美有關。

牙齒矯正從來不是簡單的排齊牙齒。在方案設計階段，我就會將美學融入正畸中，“微笑曲線”就是其中一個關鍵。分享幾則近期完成的案例，感受一下微笑曲線給笑容帶來的變化。

案例一：恢復前牙轉矩，調整微笑曲線

美女主訴門牙扭轉，笑露牙齒不美觀，甚至不願意露齒笑了。這種案例的矯正難度其實不高，但矯正前後對比會是非常明顯。在她的矯正方案中，除了將牙齒位置排列整齊，我還對她的笑線進行調整。透過對比圖可以看到，她的牙齒的弧線跟下唇的弧度一致，非常漂亮。

案例二：牙齒前突+笑線過陡，唇齒比例不協調

上頜牙齒前突會產生視覺上的錯覺：牙齒顯得特別大，與其他牙齒關係不協調，不夠美觀。女士對美觀要求很高，不僅僅希望透過矯正解決牙齒前突、嘴突的問題，還希望能夠讓牙齒的形態、笑容笑線得到改善。

這類典型的嘴突案例，若要面型得到顯著的改變，通常都需要拔牙矯正。我設計對稱拔除四顆前磨牙，提供間隙內收牙齒；透過使用最佳化附件，在牙齒移動內收的同時實現精細調整唇齒比例，還原標準笑容曲線。目前矯正還沒結束，但已經有了明顯的整牙效果，笑容精緻了不少。

案例三：多學科聯合改善笑容

主訴：前牙反頜、偏頜、笑露齒不美觀

女士的牙齒情況較複雜，上頜先天缺失一顆側切牙，從完美的咬合關係及牙齒的使用功能角度來考慮，我為她設計了“正畸+種植”的方案。

我們透過隱形矯正解除牙齒反頜，排列整齊牙齒，調整牙弓形態。數字化精準分配牙齒間隙，為接下來的種植牙留出恰當的位置。在進行種植牙的植入後，我們恢復了牙齒的對稱性，牙齒的使用功能也得到改善。

由於女士原本牙齒已經磨損嚴重，牙齒形態以及顏色都不夠美觀，我展開了第二階段的DSD微笑設計。透過美學貼面調整露齒美觀度，使牙齒形態、色澤與植入的種植牙更為協調。

案例四：貼面美學修復，量身定製笑容

瓷貼面不只是簡單地貼一個面而已。在初始設計時我們必須考慮的，有：美學的設計、牙齒的黃金比例、唇齒相依的感覺、形態結構的對稱、臨時牙形態的調整、牙齦的對稱性修整，包括四環素牙的顏色調整……

沒有設計的瓷貼面只是一個表面，有了設計的瓷貼面才更符合你的瞳孔、膚色、嘴唇。考慮得多一些，沒有壞處。每一步都是向美的進一步延伸。

正畸應是以目標結果為導向的治療，全面的檢查、精準的診斷、方案的設計只是實現目標的手段。那麼目標結果是什麼？排齊牙齒已經不能算是正畸的基礎目標，健康的牙周組織、穩定的顳下頜關節、理想的咬合狀態，是正畸的基礎目標。在這基本目標的基礎上，還需要醫生對正畸美學的把握，包括三庭五眼、鼻唇頜關係的宏觀美學，還包括了笑弧笑線、頰廊、露齒量等微觀美學。

歡迎各位諮詢任何牙齒相關問題！