科普|自閉症治療方法③音樂治療

編者按

：音樂對人的情緒和認知有著較強的影響作用。近年來，由於社會需求的增加，音樂治療的身影在自閉症或者社交障礙等身心障礙疾病的治療中變得越來越常見。

1.音樂治療（MUSIC THERAPY)概念

音樂作為一種文化載體，不是我們通常認為的全人類通用的語言，而應該是全人類共有的一種現象。音樂和其他藝術形式一樣，與個體的民族、社會環境有著密切聯絡，同樣的音樂對於不同的人來說是不一樣的。音樂治療，需要治療師和被治療者建立一種信任的關係，基於被治療者的社會環境、個人經歷、身心障礙程度設計干預方法。

音樂治療作為新興的邊緣學科，它是在經過特殊訓練的治療師引導下，有結構、有目的性地使用採取音樂或音樂類的活動，以促進生理、心理情況或行為的改變，幫助被治療者達到治療性目的，涵蓋生理健康、社會技能、心理發展水平、語言發展等方面。

簡單來說，音樂治療就是採用音樂的各種形式進行的系統性干預過程。

2.發展歷史

音樂治療起源於亞里斯多德和柏拉圖時代，但是真正意義上的音樂治療出現在第一次世界大戰和第二次世界大戰之後，主要是用來幫助傷員康復。

國外音樂療法起步較早，1890年奧地利醫生厲希騰達爾發表了“音樂醫生”的觀點。以美國為例，目前音樂治療主要分為兩個學派：以堪薩斯大學為代表的行為主義學派和以天普大學為代表的心理動力學派。

中國的音樂治療起源較早，起步較晚。千年前的巫醫就會採用舞蹈、吟唱進行宗教活動或者治療活動，我們的祖先認為透過這樣的形式可以將病魔從病人體內驅趕出來，使病人恢復康健，這樣的宗教形式在今天，我們仍可以在藏族的苯教舞蹈或者蒙古族的薩滿舞蹈中窺得其蹤影。據《史書》記載：音樂者，所以動盪血脈、流通精神而和正心也。古代流傳下來的音樂治療行為和手段為中國特色的音樂治療學科奠定了基礎。

1979年，美國音樂治療博士劉邦瑞教授應邀到中央音樂學院講學，第一次把歐美音樂治療學介紹到國內，才拉開了我國音樂治療學科建設的帷幕，將音樂治療系統化、理論化。在國內，音樂治療多用於兒童、老人及康復期的精神病患者，

強調音樂、治療師、被治療者，三者缺一都不可以被稱為音樂治療。

這也就是為什麼我們在網路上聽號稱有音樂治療功效的音樂卻不能稱之為音樂治療。

音樂治療是一個完整的學科體系，不是社會認知的給病人放放音樂而已，而是結合臨床理論基礎、醫學心理學、人體解剖學、音樂基礎理論等多學科、多方面的理論知識。

那麼，音樂治療在自閉症領域是如何發揮作用的呢？又有哪些主要型別？

3.音樂治療的型別

根據被治療者參與到音樂治療中的途徑不同，可以分為以下幾種方法：

聆聽法

接受式音樂治療，強調音樂體驗和解壓放鬆。治療所用音樂型別按治療的不同需求大致分為，安靜類，歡快類，抒情類。該治療中最具代表性的是由法國醫生DR。Guy Bernard提出的

聽覺綜合訓練法

（Auditory Integration Training， AIT）。該方法可以有針對性地減少自閉症患者低敏感頻率的音量，加強正常頻率的訓練，從而使大腦對各種頻率聲音的感應達到一個均衡，改善患者的社會交往障礙。

主動法

參與式音樂治療，即讓患者參與音樂活動中來改善行為，提高干預的成功率。歌曲演唱，樂器演奏，音樂遊戲等形式，達到視覺，聽覺，觸覺各方面的綜合協調，最常見的就是

教唱兒歌

。該方法在思維貧乏、注意力障礙方面有較明顯的干預效果。

即興法

即興演奏式音樂治療具有自發性，創造性和交流性等特徵，特別能促進患者和治療者之間情感等方面的交流，以即興為主要治療手段，在英美等國廣泛運用於特殊教育領域。目前，該療法有兩種著名模型：

創造性音樂療法和自由即興演奏療法。

治療師引導患者隨心演奏，幫助患者適應社會交往。此過程能建立起良好的醫患關係，投射出患者的內心的情感和心理。很多研究表明，該方法在自閉症治療領域取得了良好效果。

融合式法

隨著心理學的發展，音樂治療已經從單純強調一方面的治療逐步轉變多種治療方法交融的理念，此方法將音樂治療與其他技術手段相融合，在學校，家庭，社會等不同場景中採用不同的干預手段，以達到最好的干預效果。例如，布勞內爾就採用音樂治療與社會故事相結合的技術對自閉症兒童的社交行為進行干預。

在上述方法中，或多或少會涉及到音樂的幾種形式。

1） 樂器：將身體接觸或者節拍的節奏結合樂器，訓練孩子的觸覺、身體控制能力、思維邏輯的形式

2） 律動：採用肢體有節律性的運動形式，透過重複、簡單的舞蹈動作提升孩子的協調能力，並且在和他人的律動活動的互動中感受人際交往的快樂

3） 語言：將簡單的繪本情節語言或者兒歌融入音樂動作裡，提高孩子的注意力，吸引孩子對音樂治療的興趣，減少牴觸感，讓孩子更能融入教學當中

4） 其他：色彩、故事化、互動性等

面對功能程度不同的譜系兒童，音樂治療的設計方案是不同的，要根據孩子不同的情況採合適的方式。

星海有言

單純從研究資料的角度，音樂治療的療效有待考證。據JAMA（美國醫學協會雜誌）上的一項大型研究結果顯示針對自閉症孩子的音樂治療並沒有特別大的效果，但Cochrane Library上的一篇文獻對音樂治療卻持肯定態度，眾多的文獻資料對音樂治療褒貶不一，單純從資料來看音樂治療似乎沒有明顯療效。

同時，國內的音樂治療條件仍有待改善。如課程設定，教學內容，設施條件、治療方式等，在國內各大教育、治療機構，仍是需要不斷去完善的。更規範、專業化去針對譜系兒童進行治療，將音樂治療本土化、中國化，才能更好發揮音樂治療的作用。

音樂治療只是訓練方式之一，也許並不能真正提高孩子的社交或認知能力，更多是一種干預的輔助手段。音樂治療之所以能廣泛被用於治療，更多是因為孩子對音樂有較好的敏感性，

對孩子來說音樂是輕鬆、易於接受的治療方式。

心理上的主動會帶來行為上的主動，如果治療能在快樂中進行，何樂而不為呢？

任何導致孩子牴觸感的活動都可能對孩子的治療有適得其反的效果，採取什麼樣的治療方式要根據孩子自身情況而定。方法是死的，只是輔助於孩子要不斷給孩子最適合的方法。不論是採用什麼方法對自閉症兒童進行干預，家長和治療師都應該給予自閉症兒童最大的耐心和關愛。不管在什麼形式的治療方法中，要採用正向的語言對待孩子。

譜系孩子的變化像天上的星星的運動軌跡

體會他的軌跡，靠近他的心靈解決困擾他日常生活或者融入社會時出現的

問題才是治療的問題。

參考文獻

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星海希望，有越來越多的人走進自閉症群體，瞭解這個群體，孤獨雖常伴他們左右，但社會的愛卻一路相隨。掃碼關注我們，你們的聲音，對我們很重要。

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