進行心理治療會是什麼體驗？
一次成功有效的心理治療過程是怎樣的？
很多人覺得心理治療是非常神秘的，談到“心理問題”就聞聲色變，即使心理、生理痛苦到無法正常生活也不願去心理治療，好似去“心理治療”是多麼難以啟口、多麼羞恥的事似的。到底什麼是心理治療？心理治療是不是真的有用？心理治療的是怎麼起作用的？以下一次心理治療過程的記錄，希望能對您有所啟發。
真實的心理諮詢中，遵循“保密原則”，除非來訪者授權，諮詢師絕不會將來訪者將他說的話告知任何人。本諮詢故事已獲得當事人的授權，筆者並對當事人的背景資料進行處理。
心理治療初期、中期和後期的方法和重點並不一樣，此記錄為EMDR心理創傷治療中期的其中一個治療片段，並非心理治療的全部體驗和全過程，請勿對號入座，憑空臆測。
本文較長，分三個部分，1。個案背景 2。一次心理治療記錄 3。心理治療方法簡介。
W，女性，31歲，未婚，外企高管，外表硬朗嚴肅，表情顯緊張
主述：自述有頭痛、腸胃不適、乏力、身體不舒服、工作效率下降等表現，有入睡困難、早醒等睡眠問題，與人接觸困難，難以相信他人，特別是與男性接觸，覺得很崩潰。
心理測量：重度焦慮、中度抑鬱，
醫學體檢：體檢結果顯示無軀體疾病。
創傷史：7歲時父母離婚，後碾轉跟不同的親戚走讀，數年後回到父親家，讀中學時被繼母虐待；三年前失戀，感覺很受傷。
第七次諮詢
在經過六次的諮詢，W和治療師建立了良好的治療關係，治療師對W有了較為全面的瞭解，W也對自己的問題有了全新的認識，雙方商議後，同意用EMDR治療來處理W的心理創傷，處理過程如下：
經過向W介紹治療過程的注意事項後，進行EMDR治療的第五個步驟“脫敏再加工”：
諮詢師：我想請你回憶那個畫面，想著那個負性認知“我不夠好”，並且留意你身體的哪個部位感受到它，然後眼睛跟隨我的手指動。
第一組眼動24次，過程表現：淚流滿面，停下時以手捂臉哭泣
諮詢師：深吸一口氣，（暫停）撥出來，你現在留意到什麼？
W：什麼都沒有
諮詢師：你可以繼續嗎？
W：可以
諮詢師：好，我們從這裡繼續。
第二組眼動24次，過程表現：淚水減少，表情漸漸趨向平靜
諮詢師：深吸一口氣，（暫停）撥出來，你現在留意到什麼？
W：（擦鼻涕）沒什麼
諮詢師：好，我們從這裡繼續。
第三組眼動24次，過程表現：淚水繼續減少，看起來沒有前面兩組那麼難受了，呼吸較深
諮詢師：深吸一口氣，（暫停）撥出來，你現在留意到什麼？
W：媽媽結婚，手捧花
諮詢師：好，我們從這裡繼續。
第四組眼動36次，過程表現：淚水湧現，呼吸較深
W：和前男友分手的畫面，我氣到發抖
諮詢師：好，我們從這裡繼續。
第五組眼動48次，過程表現：淚水減少，看起來沒那麼難受了
諮詢師：你現在留意到什麼？
W：他對我不尊重，和我在一起只是為了利用我
諮詢師：好，我們繼續。
第六組眼動36次，過程表現：淚水繼續減少，看起來沒有前面兩組那麼難受了
W：跟他相處的過往在流淌，沒那麼難受了
諮詢師：好，我們從這裡繼續。
第七組眼動36次，過程表現：淚水很少，趨向平靜
諮詢師：你現在留意到什麼？
W：沒有什麼
諮詢師：好，我們從這裡繼續。
第八組眼動36次，過程表現：淚水基本停止，臉部表情平靜
諮詢師：深吸一口氣，（暫停）撥出來，你現在留意到什麼？
W：都沒有了（笑），所有與他相處的畫面都過了一遍
第九組眼動36次，過程表現：淚水停止，臉部表情漸漸放鬆
諮詢師：你現在留意到什麼？
W：想著想著，回寺廟去了（笑）（W的“內在安全島”是一個寺廟，見備註1）
諮詢師：好，我們繼續。是
第十組眼動36次
諮詢師：你現在留意到什麼？
W：（沉默）就那樣了（表情有點無奈）
諮詢師：好，我們從這裡繼續。
第十一組眼動36次，過程表現：開始眼動一會之後咳了四次
諮詢師：深吸一口氣，（暫停）撥出來，你現在留意到什麼？
W：（沉默許久）我不配，為什麼，沒有為什麼（笑）
諮詢師：好，我們從繼續。
第十二組眼動36次，過程表現：臉上出現笑意
諮詢師：你現在留意到什麼？
W：沒有不配，想起好搞笑的畫面
諮詢師：好，我們從這裡繼續。
第十三組眼動30次，過程表現：22次時開始一邊笑一邊繼續
諮詢師：深吸一口氣，（暫停）撥出來，你現在留意到什麼？
W：（笑）他膽子超小，連蟑螂都怕，還是我幫他殺的蟑螂（笑）。
諮詢師：你現在想著最初的那件事
W：對畫面沒感覺了
諮詢師：SUD現在是幾分？
W：3-4分吧
諮詢師：好，我們就從這裡開始，繼續
第十四組眼動36次
諮詢師：深吸一口氣，（暫停）撥出來，你現在留意到什麼？
W：看到我初中的學校，有個班主任，不知道為什麼想起她
諮詢師：好，我們就從這裡開始，繼續
第十五組眼動36次，過程表現：淚水停止，臉部表情漸漸放鬆
諮詢師：你現在留意到什麼？
W：初中班主任，原來非常的看不起我（擦鼻涕，喝水）
諮詢師：好，我們從這裡繼續。
第十六組眼動36次 ，過程表現：淚水停止，呼吸放緩
諮詢師：深吸一口氣，（暫停）撥出來，你現在留意到什麼？
W：（沉默）我學習變好了，寫一篇文章，班主任認為我是抄來的。
諮詢師：好，我們繼續。
第十七組眼動36次
諮詢師：你現在留意到什麼？
W：初中好多事情都過了一遍，都結束了
諮詢師：好，我們從這裡繼續。
第十八組眼動36次
諮詢師：深吸一口氣，（暫停）撥出來，你現在留意到什麼？
W：沒有了，什麼都沒有了。
諮詢師：SUD現在是幾分？
W：0分
諮詢師：你有什麼想分享的嗎？
W：原來所有的東西都留在了初中，所有的委屈和痛苦，原來一想起媽媽就想哭，現在她只是一個影子。我爸爸也是初三才真正關注我。發現其實自己挺努力的，我努力了這麼久才變成現在這個樣子。
諮詢師：（報以認同的微笑）好，我們現在先繼續“加工”（軀體掃描）。
請你閉上你的眼睛，想著最初的那個記憶和你對自己的正性想法，把注意力集中到你身體的各個部位，從頭到腳。感覺一下身體有沒有什麼部位感到緊張、發緊或有異樣的感覺？
W：喉嚨不舒服
諮詢師：好，我們從這裡開始，眼睛跟隨我的手指動。
第十九組眼動36次，過程表現：開始時臉上有點緊張
諮詢師：深吸一口氣，（暫停）撥出來，你現在留意到什麼？
W：喉嚨超級緊
諮詢師：好，我們從這裡繼續。
第二十組眼動36次
諮詢師：深吸一口氣，（暫停）撥出來，你現在留意到什麼？
W：（嘆氣）想點別的，沒什麼了，（笑）軀體沒什麼感覺了。
諮詢師：好，我們從這裡繼續。
第二十一組眼動36次
諮詢師：深吸一口氣，（暫停）撥出來，你現在留意到什麼？
W：公司的事，每個人都有自己的設定和角色，三觀不一致很正常（之前提到對同事很憤怒）
諮詢師：現在SUD是幾分？
W：0分；我記住的不是整個畫面，只記住了不好的
諮詢師：那是一種選擇性記憶
來分訪者：對，選擇性記憶，負面的，過去凡是我所經歷的，我都是去選擇最糟糕的（部分）
諮詢師：（笑）現在SUD是幾分？
W：0分
諮詢師：現在VOC是幾分？
來分訪者：6分
諮詢師：剛才我們的脫敏過程你覺得怎麼樣？
W：感覺還好吧，剛開始有點難受，後面就漸漸沒感覺了，其實他也沒有那麼優秀，我也並不是不配，想想蠻搞笑的。
當次治療結束時來訪者反映感覺身體發熱，一週後再次訪談時反饋：不再對自己那麼苛責（自我攻擊減少），感覺輕鬆多了，在人際關係上焦慮減少。在心理治療結案回顧總結時，來訪者和心理治療師一致認為此次治療是這個心理治療歷程中重要的轉折點。
備註1：內在安全島，在心理創傷治療中常用的一種技術，是來訪者在治療師的引導下在內心世界裡自我建立的一個安全、舒適的場所，能夠幫助來訪者建立內在的安全感。
EMDR療法簡介：
EMDR ，是一種心理治療的方法，中文名為“眼動脫敏與再加工療法”，這個心理治療方法的英文全稱是： Eye Movement Desensitization and Reprocessing。
2013年世界衛生組織（WHO）特別推薦EMDR治療和TF-CBT （聚焦於創傷的認知行為治療）用於兒童、青少年和成人的心理創傷後應激障礙，這是治療心理創傷有循證證據的兩種方法之一。
EMDR療法由美國心理學家Francine Shapiro創立於上個世紀八十年代末，以獨特高效的治療效果而著稱。Francine Shapiro於2002年獲得世界心理治療領域最高獎項——弗洛伊德獎。至今80多個國家的六萬名治療師接受了EMDR的培訓，接受過EMDR治療的人多達數十萬。中國現有近300名心理治療師接受過此培訓。（參加EMDR 的培訓學員要求有工作經驗，參加過至少一種系統的諮詢心理學訓練。）
EMDR的基本理論假設為：人會遭遇到不幸的事件，有一種內在的本能去沖淡和平衡不幸事件所帶來的衝擊，並從中學習使自己成長和茁壯。根據研究，心理創傷記憶和負面資訊常被儲存，凝滯在大腦右半球的身體知覺區，使大腦本身的調適功能和健康的神經傳導受到阻礙，因此造成了想法上的執著和知覺、情緒上的不適。EMDR療法可能和增進左右半腦之間的神經順暢運作及溝通有關，透過EMDR治療，可以加速腦內神經傳導活動和認知處理的速度，使阻滯的不幸記憶動搖，讓正常的神經活動暢通。
EMDR的適應症：
1。重大創傷：戰爭、災難等社會性創傷事件，如經歷“911”襲擊或汶川大地震的人；創傷性事件的受害者，諸如：受交通事故、親人死亡、暴力攻擊、性侵、自然災難、人為災難、生產事故、衝突或戰爭創傷等影響的受害者。因為這些創傷性事件通常都會使成人和兒童受害者（當事者和目擊者）產生諸如恐怖症、驚恐發作、夢魘、失眠、注意力不集中、警覺性增高、創傷性閃回、迴避、物質亂用和尿床、對抗行為、睡眠紊亂；
2。一般神經症：恐懼症，強迫症等神經症，如恐高症、社交恐懼症，潔癖、暴食症等；
3。 治療的物件主要有由童年痛苦創傷性經驗所致的人格障礙和心理障礙、兒童和青少年的痛苦（如被虐待等）；
4。與女性特殊生理週期有關的病症：即女性因為生理原因所特有的症狀，如經期焦慮症，以及產前抑鬱症，產後抑鬱症等去除痛苦。
參考文獻：《EMDR： 眼動脫敏與再處理》，作者：Francine Shapiro
作者：
深圳千葉蓮臨床心理專科門診部
黃才課
